2) внешнее проявление повышенной чувствительности организма к аллергену в ответ на повторный контакт с ним
3) генетическая предрасположенность к синтезу IgE-антител в ответ на низкие дозы аллергенов (+)
4) состояние повышенной чувствительности организма при повторном контакте с аллергеном
Атопия — это наследственно обусловленная склонность иммунной системы к преимущественной активации Th2-ответа и синтезу IgE-антител даже при воздействии небольших количеств обычных аллергенов. В её основе лежат особенности регуляции иммунного ответа, включая продукцию интерлейкинов 4, 5 и 13, переключение В-лимфоцитов на синтез IgE и повышенную реактивность тучных клеток, базофилов и эозинофилов. Поэтому атопия является именно предрасположенностью, а не обязательным наличием клинических симптомов.
При первичном контакте с аллергеном происходит сенсибилизация: образовавшиеся специфические IgE фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток и базофилов. Повторное поступление аллергена вызывает перекрёстное связывание IgE и дегрануляцию клеток с высвобождением гистамина, лейкотриенов и других медиаторов; это может проявляться ринитом, бронхоспазмом, крапивницей, атопическим дерматитом или пищевой аллергией. Повышение общего IgE поддерживает диагноз, но не является самостоятельным диагностическим критерием; более информативны анамнез, кожные прик-тесты и определение специфических IgE.
| Понятие или состояние | Иммунологическая основа | Ключевой признак | Примеры или методы подтверждения |
|---|---|---|---|
| Атопия | Генетическая и функциональная склонность к IgE-опосредованному Th2-ответу | Реакция на низкие дозы распространённых аллергенов; клинические проявления могут отсутствовать | Семейная отягощённость, атопические заболевания, специфические IgE, положительные прик-тесты |
| Сенсибилизация | Формирование иммунологической памяти и специфических антител или клеток после контакта с антигеном | Иммунологическая готовность к реакции без обязательных симптомов | Обнаружение специфических IgE или положительный кожный тест при отсутствии клиники |
| Аллергическая реакция немедленного типа | Связывание аллергена с IgE на тучных клетках и базофилах | Развитие симптомов в течение минут после повторного контакта | Крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, анафилаксия, аллергический ринит |
| Аллергия | Специфический иммунный ответ на аллерген, вызывающий повреждение тканей или клинически значимое воспаление | Наличие симптомов при подтверждённой причинной связи с аллергеном | Элиминационные и провокационные тесты по показаниям, специфические IgE |
| Псевдоаллергическая реакция | Высвобождение медиаторов или активация эффекторных систем без специфического иммунного механизма IgE | Клиническое сходство с аллергией при отсутствии доказанной сенсибилизации | Реакции на некоторые лекарства, пищевые добавки, физические факторы |
| Атопическое заболевание | Реализация атопической предрасположенности при контакте с релевантным аллергеном и участии факторов среды | Хроническое или рецидивирующее воспаление с характерным клиническим синдромом | Атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия |
Наличие атопии не означает обязательного развития аллергического заболевания: для его формирования важны конкретный аллерген, путь поступления, доза и состояние барьерных тканей. Атопический фенотип следует отличать от временной сенсибилизации и от неиммунных реакций, имитирующих аллергию. В профилактике и лечении основное значение имеют подтверждение причинно значимого аллергена, его контролируемое устранение, терапия воспаления и, при строгих показаниях, аллерген-специфическая иммунотерапия.