2) аскаридоза
3) стронгилоидоза
4) филяриоза
Аутореинвазия наиболее характерна для энтеробиоза, вызываемого острицей Enterobius vermicularis. Оплодотворённые самки в ночное время выползают из кишечника и откладывают яйца в перианальных складках. Через несколько часов яйца становятся инвазионными; при расчёсывании зудящей кожи они попадают на пальцы и под ногтевые пластины, а затем заносятся в рот. Повторное заглатывание собственных яиц поддерживает длительное течение инфекции и особенно часто происходит у детей.
Клиническим проявлением этого механизма является интенсивный ночной перианальный зуд, связанный с активностью самок и раздражением кожи яйцами. Возможны нарушения сна, раздражительность, расчесы и вторичное бактериальное инфицирование кожи; у девочек острицы могут проникать в область вульвы и вызывать вульвовагинит. Основной метод диагностики — соскоб или отпечаток липкой лентой с перианальных складок утром, до дефекации и подмывания; исследование целесообразно повторять несколько раз, поскольку выделение яиц происходит не постоянно. Исследование кала имеет низкую чувствительность и не является оптимальным методом выявления энтеробиоза.
| Признак | Энтеробиоз | Аскаридоз | Стронгилоидоз | Филяриозы |
|---|---|---|---|---|
| Тип повторного заражения | Классическая аутореинвазия: заглатывание собственных яиц с перианальной области | Самозаражение обычно не поддерживается; заражение происходит при заглатывании яиц из почвы | Аутоинвазия возможна за счёт проникновения личинок через кишечник или перианальную кожу | Передача преимущественно трансмиссивная, через укусы кровососущих членистоногих |
| Инвазионная стадия | Эмбрионированное яйцо | Созревшее яйцо с личинкой | Филяриевидная личинка | Микрофилярии или личинки, передаваемые переносчиком |
| Типичный путь заражения | Фекально-оральный, контактно-бытовой, включая перенос яиц с рук в рот | Фекально-оральный, через загрязнённые почву, овощи, воду | Активное проникновение личинок через кожу; реже заглатывание | Укус комара, мошки, слепня или другого специфического переносчика |
| Ведущий клинический признак | Ночной перианальный зуд и расстройство сна | Кашель в фазе миграции личинок, позднее абдоминальные симптомы | Кожная сыпь, абдоминальные проявления, транзиторная диарея | Лимфедема, лимфангит, подкожные узлы или поражение глаз в зависимости от вида |
| Предпочтительный диагностический материал | Перианальный соскоб или отпечаток липкой лентой | Кал: яйца гельминта при микроскопии | Кал: личинки, методы обогащения и культуральные методы; серология как дополнительный тест | Кровь, кожа или другие ткани; применяются микроскопия, ПЦР и серологические методы |
| Профилактика рецидива | Одновременное лечение контактных лиц по показаниям, гигиена рук, короткие ногти, ежедневная смена и термическая обработка белья | Санитарная охрана почвы, мытьё овощей и рук | Обувь, защита кожи от контакта с почвой, раннее выявление и лечение | Защита от укусов переносчиков и противомоскитные мероприятия |
Для разрыва цикла аутореинвазии при энтеробиозе важны не только антигельминтные препараты, но и санитарно-гигиенические меры. Обычно предусматривают повторный приём препарата через интервал, соответствующий срокам развития новых поколений паразита, согласно действующим клиническим рекомендациям. Лечение без устранения контакта рук, ногтей, белья и окружающих предметов с яйцами может привести к повторному заражению. Контроль проводят преимущественно повторными перианальными исследованиями, а не однократным анализом кала.