2) на определение группы
3) на стерильность
4) биохимический (+)
Биохимический анализ крови имеет диагностическое значение при заболеваниях печени, поскольку отражает повреждение гепатоцитов, нарушение оттока желчи и функциональную способность органа синтезировать белки. Наиболее информативны активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), концентрация общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), альбумина, а также протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО).
Преобладание повышения АЛТ и АСТ характерно для гепатоцеллюлярного повреждения, например при вирусном или лекарственном гепатите. Более выраженное увеличение ЩФ и ГГТ указывает на холестаз — нарушение образования или оттока желчи; рост прямого билирубина обычно сопровождает внутрипечёночную либо внепечёночную обструкцию. Снижение альбумина и удлинение протромбинового времени отражают недостаточность синтетической функции печени и имеют прогностическое значение, особенно при хронических заболеваниях и циррозе.
Другие перечисленные исследования решают иные задачи: тестирование на ВИЧ выявляет инфекцию, определение группы крови необходимо для трансфузиологической совместимости, а исследование крови на стерильность применяется при подозрении на бактериемию. Они могут иметь значение в отдельных клинических ситуациях, но не характеризуют непосредственно повреждение или функциональное состояние печени.
| Показатель | Что отражает | Типичные диагностические изменения |
|---|---|---|
| АЛТ | Цитолиз гепатоцитов | Значительное повышение чаще характерно для острого гепатоцеллюлярного повреждения |
| АСТ | Повреждение клеток печени и других тканей | Повышается при цитолизе; соотношение АСТ/АЛТ помогает уточнять характер поражения, но не является самостоятельным диагнозом |
| Щелочная фосфатаза | Холестаз и поражение желчных путей | Выраженное повышение типично для обструкции желчных путей и холестатических заболеваний |
| ГГТ | Холестатическое повреждение и индукция микросомальных ферментов | Повышается при холестазе, алкогольном поражении и приёме некоторых лекарственных препаратов |
| Билирубин | Обмен и выведение желчных пигментов | Рост прямой фракции указывает на нарушение экскреции; непрямая гипербилирубинемия чаще связана с усиленным гемолизом или нарушением конъюгации |
| Альбумин | Синтетическую функцию печени | Снижение преимущественно при длительном хроническом поражении и декомпенсации цирроза |
| Протромбиновое время/МНО | Синтез факторов свёртывания | Удлинение свидетельствует о снижении синтетической функции и имеет важное прогностическое значение |
Интерпретация биохимических показателей проводится с учётом референсных значений, анамнеза, лекарственной терапии и результатов ультразвукового исследования. Для уточнения причины поражения печени дополнительно используют серологические маркеры вирусных гепатитов, аутоантитела и методы визуализации. Поэтому биохимический профиль является базовым лабораторным инструментом первичной оценки и динамического наблюдения за пациентом.