2) дифтерии
3) кори (+)
4) скарлатине
Индекс контагиозности отражает долю восприимчивых лиц, заболевших после контакта с источником инфекции. Для кори этот показатель достигает 95–96%, то есть при отсутствии постинфекционного или поствакцинального иммунитета заражается подавляющее большинство контактных лиц. Международные эпидемиологические источники также характеризуют корь как одну из наиболее заразных инфекций: заболевание развивается приблизительно у 90% неиммунных лиц, тесно контактировавших с больным.
Исключительно высокая контагиозность обусловлена аэрозольным механизмом передачи. Вирус выделяется при дыхании, разговоре, кашле и чихании, распространяется с мелкодисперсными частицами по помещению и может сохранять инфекционность в воздухе до двух часов после ухода больного. Источник инфекции опасен уже в конце инкубационного периода — примерно за четыре дня до появления экзантемы — и остается заразным в течение четырех дней после начала высыпаний.
Клинически корь характеризуется сочетанием лихорадки, кашля, ринита, конъюнктивита, пятен Бельского–Филатова–Коплика и этапно распространяющейся пятнисто-папулезной сыпи. Высокая заразность до появления типичной экзантемы способствует быстрому формированию очагов среди непривитых лиц. Поэтому основой профилактики является своевременная вакцинация, поддержание высокого уровня популяционного иммунитета, раннее выявление заболевших и проведение противоэпидемических мероприятий среди контактных.
| Критерий | Характеристика кори | Диагностическое или эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Индекс контагиозности | Около 95–96% среди восприимчивых контактных лиц | Указывает на чрезвычайно высокую вероятность передачи инфекции |
| Механизм передачи | Аэрозольный, преимущественно воздушно-капельный | Объясняет распространение вируса без непосредственного тесного контакта |
| Катаральный период | Лихорадка, сухой кашель, насморк, конъюнктивит | Предшествует сыпи и соответствует периоду активного выделения вируса |
| Патогномоничный признак | Пятна Бельского–Филатова–Коплика на слизистой оболочке щек | Позволяет заподозрить корь до появления кожной экзантемы |
| Характер сыпи | Пятнисто-папулезная, распространяется этапно от лица к туловищу и конечностям | Помогает отличить корь от скарлатины, краснухи и лекарственной экзантемы |
| Специфическая профилактика | Плановая вакцинация живой аттенуированной вакциной | Формирует индивидуальный иммунитет и ограничивает циркуляцию вируса |
Показатель 95–96% относится не ко всему населению, а именно к лицам, восприимчивым к инфекции и имевшим эпидемиологически значимый контакт. У привитых или ранее переболевших риск заболевания существенно ниже благодаря наличию специфических антител и клеточной иммунной памяти. В очаге кори необходимо быстро установить иммунный статус контактных и провести вакцинацию лиц без подтвержденной защиты в предусмотренные сроки. Высокий охват прививками является главным условием предупреждения вспышек и защиты людей, которым вакцинация противопоказана.