2) менее 1
3) более 6
4) 0
Соотношение аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) показывает, на сколько призменных диоптрий изменяется конвергенция при напряжении аккомодации на 1 диоптрию. Физиологический диапазон 2–6 пр. дптр/дптр отражает согласованную работу аккомодационного и вергенционного механизмов, обеспечивающих устойчивое бинокулярное зрение при переводе взгляда с дальнего объекта на близкий.
Среднее значение коэффициента АК/А составляет приблизительно 4 пр. дптр/дптр. При его повышении даже небольшое усиление аккомодации вызывает чрезмерную конвергенцию, что характерно для аккомодационной эзотропии с большим различием угла девиации вдаль и вблизи. Низкое соотношение, напротив, сопровождается недостаточной аккомодативной конвергенцией и может способствовать экзодевиации или развитию симптомов недостаточности конвергенции при зрительной работе на близком расстоянии.
| Показатель или состояние | Соотношение АК/А | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Нормальное соотношение | 2–6 пр. дптр/дптр | Согласованная аккомодация и конвергенция, отсутствие значимого различия девиации вдаль и вблизи |
| Среднее физиологическое значение | Около 4 пр. дптр/дптр | На 1 дптр аккомодации возникает приблизительно 4 пр. дптр аккомодативной конвергенции |
| Высокое соотношение АК/А | Более 6 пр. дптр/дптр | Избыточная конвергенция при аккомодации, увеличение эзодевиации вблизи |
| Низкое соотношение АК/А | Менее 2 пр. дптр/дптр | Недостаточная конвергенция при фиксации близкого объекта, возможная экзодевиация вблизи |
| Аккомодационная эзотропия с высоким АК/А | Повышенное | Угол сходящегося косоглазия вблизи значительно больше, чем вдаль; положительный эффект добавочных плюсовых линз |
| Недостаточность конвергенции | Чаще низкое или нормальное | Экзофория вблизи, удаление ближайшей точки конвергенции, астенопия и диплопия при чтении |
| Методы определения | Расчётное или градиентное | Оценка изменения угла девиации при изменении расстояния фиксации либо при добавлении сферических линз |
Коэффициент АК/А оценивают совместно с рефракцией, величиной гетерофории или тропии, состоянием фузионных резервов и ближайшей точкой конвергенции. Для расчёта применяют метод гетерофории и градиентный метод, основанный на изменении девиации после установки линз известной оптической силы. Результат помогает определить механизм нарушения бинокулярного зрения и выбрать оптическую коррекцию, ортоптическое лечение или показания к хирургическому вмешательству. Изолированная оценка коэффициента без анализа клинической картины недостаточна для постановки диагноза.