2) общий анализ кала
3) рентгенологическое исследование
4) желудочное зондирование (+)
Желудочное зондирование непосредственно исследует содержимое желудка и поэтому позволяет оценить его секреторную функцию. При фракционном методе через тонкий зонд последовательно получают порции желудочного сока натощак и после стимуляции секреции; определяют объём, кислотность, дебит свободной соляной кислоты, уровень pH и косвенные показатели активности пепсина. Сопоставление базальной и стимулированной секреции позволяет выявить гиперацидность, гипоацидность или ахлоргидрию.
Диагностическая ценность метода основана на количественной оценке продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка. Дуоденальное зондирование предназначено преимущественно для исследования желчи и дуоденального содержимого, общий анализ кала характеризует процессы переваривания и кишечного всасывания, а рентгенологическое исследование оценивает форму, положение, эвакуаторную функцию и моторику желудка, но не даёт прямой характеристики его кислотообразования. Поэтому среди представленных методов именно желудочное зондирование соответствует задаче определения секреторной функции.
| Метод | Основной объект исследования | Диагностическая информация |
|---|---|---|
| Фракционное желудочное зондирование | Желудочный сок | Базальная и стимулированная секреция, дебит соляной кислоты, объём и pH содержимого |
| Внутрижелудочная pH-метрия | Кислотность в различных отделах желудка | Непрерывная оценка профиля кислотности, выявление гиперацидности и гипоацидности |
| Дуоденальное зондирование | Желчь и дуоденальное содержимое | Состояние желчевыделения, признаки поражения желчевыводящих путей, состав порций желчи |
| Общий анализ кала | Каловые массы | Признаки нарушения переваривания, воспаления, стеатореи и кишечного всасывания |
| Рентгенологическое исследование желудка | Контуры, рельеф, моторика и эвакуация | Анатомические изменения, нарушения проходимости и двигательной функции; прямая оценка секреции отсутствует |
| Эндоскопическое исследование | Слизистая оболочка желудка | Визуализация воспаления, эрозий, язв и опухолевых образований; секреторная функция оценивается только косвенно |
Снижение кислотопродукции может наблюдаться при атрофическом поражении слизистой оболочки и уменьшении массы париетальных клеток, а повышение — при усилении кислотообразования. Интерпретация результатов требует учёта фазы исследования, применённого стимулятора и лекарственных препаратов, особенно ингибиторов протонной помпы. Показатели секреции оценивают вместе с клиническими данными, результатами эндоскопии и морфологического исследования биоптатов. Современным неинвазивным дополнением к зондированию служит внутрижелудочная pH-метрия.