2) возможно по указанию руководителя тушения пожара
3) возможно по указанию ответственного врача
4) возможно при объявлении режима чрезвычайной ситуации
Отмеченный ответ основан на приоритете безопасности медицинских работников и требованиях охраны труда. Выездная бригада скорой медицинской помощи не вправе входить в зону с непосредственной и неустранённой угрозой пожара, взрыва, обрушения, поражения электрическим током, токсического воздействия, радиационного загрязнения или насилия. Оказание помощи в такой обстановке создало бы дополнительного пострадавшего и нарушило бы организационные требования к деятельности медицинского персонала.
Обязанность оказывать медицинскую помощь в экстренной форме не означает обязанность работать в условиях, опасных для жизни и здоровья персонала. Режим чрезвычайной ситуации, распоряжение руководителя тушения пожара или указание ответственного врача сами по себе не отменяют требований законодательства об охране труда и не заменяют устранение опасного фактора. Медицинская помощь начинается после обеспечения доступа к пострадавшему, его перемещения в безопасную зону либо создания условий, при которых риск контролируется с применением предусмотренных средств защиты и специализированных аварийно-спасательных подразделений.
Первым этапом работы на месте происшествия является оценка безопасности, а не непосредственный осмотр пациента. При сохраняющейся угрозе медицинская бригада сообщает о необходимости привлечения пожарных, спасателей, полиции, газовой или радиационной службы, организует ожидание в безопасной зоне и готовит медицинскую эвакуацию. После стабилизации обстановки выполняются сортировка пострадавших, диагностика жизнеугрожающих состояний и оказание экстренной помощи.
| Обстановка | Характеристика риска | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|
| Горячая зона пожара или взрывоопасного объекта | Сохраняются огонь, дым, риск взрыва или повторного обрушения | Вход выездной бригады не допускается; действуют пожарные и спасатели, пострадавший извлекается в безопасное место |
| Повреждение электросетей или конструкций | Возможны поражение током, падение элементов, вторичное обрушение | Ожидается отключение энергии и инженерная оценка; помощь оказывается после устранения угрозы |
| Химическое или радиационное загрязнение | Существует риск токсического или ионизирующего воздействия на персонал | Требуются специализированная разведка, средства защиты, санитарная обработка и деконтаминация |
| Вооружённая или агрессивная угроза | Опасность причинения вреда сотрудникам сохраняется независимо от тяжести состояния пациента | Обеспечивается полицией или охраной; медицинская помощь начинается после контроля угрозы |
| Холодная зона после обезопасивания территории | Непосредственный опасный фактор устранён или контролируется | Допускаются сортировка, реанимационные мероприятия, лечение и медицинская эвакуация |
| Массовое поступление пострадавших или режим ЧС | Увеличивается объём работы, но требования безопасности не отменяются | Разворачиваются зоны сортировки и помощи; персонал не направляется в опасный очаг без безопасных условий |
Таким образом, запрет относится к непосредственной работе персонала в неустранённой опасной зоне, а не к отказу от помощи пострадавшему как таковому. Руководитель медицинской организации обязан обеспечить безопасную организацию труда и взаимодействие с аварийно-спасательными службами. После устранения угрозы медицинская помощь оказывается безотлагательно, с соблюдением порядка оказания скорой помощи и правил медицинской эвакуации. Создание режима чрезвычайной ситуации не предоставляет права подвергать медицинских работников неоправданному риску.