2) фасциолы
3) лейшмании
4) чесоточные зудни (+)
Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) — облигатный эктопаразит человека, относящийся к классу паукообразных. Оплодотворённая самка внедряется в роговой слой эпидермиса, формирует внутрикожные ходы и откладывает в них яйца. Паразит локализуется в поверхностных тканях кожи, поэтому относится к тканевым эктопаразитам, несмотря на то что не проникает в глубокие слои дермы и внутренние органы.
Типичные проявления чесотки обусловлены механическим повреждением кожи и сенсибилизацией организма к паразиту, его яйцам и экскрементам. Основной симптом — интенсивный зуд, обычно усиливающийся в ночное время; характерны чесоточные ходы, папуловезикулёзная сыпь и расчёсы в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях кистей, запястьях, животе, ягодицах и половых органах. Диагноз подтверждают обнаружением клеща, его яиц или продуктов жизнедеятельности при микроскопии соскоба, а также выявлением ходов при дерматоскопии.
Остальные перечисленные возбудители являются эндопаразитами: они обитают в крови, клетках или внутренних органах хозяина. Плазмодии развиваются в гепатоцитах и эритроцитах, лейшмании — преимущественно внутри макрофагов, а фасциолы паразитируют в тканях и желчных протоках, проходя жизненный цикл внутри организма. Лечение чесотки основано на применении наружных акарицидов, прежде всего 5%-ного перметрина, с одновременной обработкой или профилактическим лечением тесных контактов.
| Возбудитель | Таксономическая группа | Основная локализация | Паразитологическая характеристика | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Sarcoptes scabiei | Клещ, паукообразное | Роговой слой эпидермиса | Тканевой эктопаразит; самка прокладывает внутрикожные ходы | Ходы, ночной зуд, обнаружение клеща или яиц в соскобе |
| Plasmodium spp. | Апикомплекс, простейшее | Гепатоциты и эритроциты | Внутриклеточный эндопаразит, возбудитель малярии | Паразитемия в толстой и тонкой капле крови |
| Leishmania spp. | Кинетопластидное простейшее | Макрофаги кожи или внутренних органов | Тканевой эндопаразит; амастиготы находятся внутриклеточно | Амастиготы в пунктате очага или костного мозга |
| Fasciola hepatica | Трематода, плоский червь | Печёночная ткань и желчные протоки | Эндопаразит; взрослые формы обитают в желчных путях | Яйца в кале или дуоденальном содержимом |
| Pediculus humanus | Насекомое | Волосы и поверхность кожи | Эктопаразит, питающийся кровью; вызывает педикулёз | Вши и гниды на волосах или одежде |
| Demodex spp. | Клещ, паукообразное | Волосяные фолликулы и сальные железы | Поверхностный эктопаразит кожи, ассоциированный с демодекозом | Клещи в соскобе кожи или содержимом фолликулов |
Принципиальным критерием является место обитания паразита: эктопаразит находится на поверхности тела или в поверхностных слоях покровов, а эндопаразит — внутри организма. При чесотке эпидемиологическое значение имеют прямой тесный контакт и совместное использование постельных принадлежностей. После лечения необходимо постирать при высокой температуре или изолировать вещи, контактировавшие с кожей, поскольку это снижает риск повторного заражения.