2) вертикальным
3) трансмиссивным
4) воздушно-капельным (+)
Правильный ответ — воздушно-капельный путь. Малярия не распространяется при кашле, чихании, разговоре или вдыхании аэрозоля, поскольку возбудитель не выделяется из дыхательных путей и не передается через воздух. Возбудителями являются простейшие рода Plasmodium, жизненный цикл которых включает развитие в организме человека и самки комара рода Anopheles.
Основной механизм заражения — трансмиссивный: при укусе инфицированного комара в кровь человека поступают спорозоиты, которые сначала размножаются в клетках печени, а затем поражают эритроциты. Возможны также артифициальная передача через зараженную кровь, медицинские инструменты или трансплантат и вертикальная передача от матери плоду, преимущественно трансплацентарно. Эти варианты относятся к гемоконтактным или внутриутробным механизмам, а не к воздушно-капельным.
Клинически заболевание обычно проявляется приступами лихорадки с ознобом и последующим интенсивным потоотделением, головной болью, слабостью, анемией и увеличением селезенки. Подтверждение проводят обнаружением малярийных плазмодиев в толстой капле и тонком мазке крови; экспресс-тесты на антигены Plasmodium дополняют микроскопию, но отрицательный результат не всегда исключает инфекцию при низкой паразитемии.
| Путь передачи | Механизм | Эпидемиологическая характеристика | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Трансмиссивный | Укус инфицированной самки комара Anopheles с введением спорозоитов | Основной естественный путь передачи | Защита от укусов, уничтожение переносчиков, химиопрофилактика по показаниям |
| Артифициальный | Переливание зараженной крови, использование контаминированных инструментов, трансплантация органов | Редкий, но возможный гемоконтактный путь | Скрининг доноров, соблюдение правил асептики и безопасности инъекций |
| Вертикальный | Трансплацентарное заражение или инфицирование в перинатальном периоде | Может приводить к врожденной малярии у новорожденного | Выявление и лечение инфекции у беременных, наблюдение новорожденных из эндемичных регионов |
| Воздушно-капельный | Передача через аэрозоль дыхательных выделений отсутствует | Для малярии нехарактерен и биологически не реализуется | Респираторная изоляция не предотвращает распространение малярии |
| Контактно-бытовой и алиментарный | Заражение через кожу, предметы обихода, воду или пищу не происходит | Не имеет эпидемиологического значения | Основное внимание направляют на профилактику укусов и гемоконтактной передачи |
При лихорадке после пребывания в эндемичном по малярии регионе заболевание следует исключать независимо от наличия типичных приступов. Микроскопическое исследование крови при необходимости повторяют, поскольку паразитемия изменяется во времени. Наличие плазмодиев требует своевременного определения вида возбудителя и оценки паразитемии для выбора схемы лечения. Воздушно-капельные меры профилактики для предотвращения малярии не применяются.