2) злоупотребление алкоголем
3) низкая физическая активность
4) нерациональное питание
Курение рассматривается как ведущий модифицируемый фактор риска хронических неинфекционных заболеваний, поскольку табачный дым одновременно повреждает сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы организма. Никотин активирует симпатическую нервную систему, повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а оксид углерода уменьшает кислородтранспортную способность крови. Свободные радикалы и токсические компоненты дыма вызывают эндотелиальную дисфункцию, хроническое воспаление, окислительный стресс, тромбообразование и ускоренное развитие атеросклероза.
Длительное воздействие табачного дыма существенно повышает риск ишемической болезни сердца, инсульта, хронической обструктивной болезни лёгких и многих злокачественных новообразований. Опасность связана не только с активным, но и с пассивным курением; риск возрастает с увеличением стажа и интенсивности потребления табака. Злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность и нерациональное питание также имеют большое значение, однако в рамках данного теста курение выделяется из-за широты системного поражения, выраженной дозозависимости и доказанной связи с преждевременной смертностью.
| Фактор риска | Основные патогенетические механизмы | Наиболее характерные последствия | Приоритет профилактики |
|---|---|---|---|
| Курение | Эндотелиальная дисфункция, окислительный стресс, хроническое воспаление, гиперкоагуляция, канцерогенез | Ишемическая болезнь сердца, инсульт, ХОБЛ, рак лёгкого и других локализаций | Полный отказ от табака и защита от пассивного курения |
| Злоупотребление алкоголем | Токсическое поражение печени и миокарда, нейрогуморальные нарушения, канцерогенное действие метаболитов | Цирроз печени, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, опухоли пищеварительного тракта | Снижение потребления и выявление расстройств, связанных с алкоголем |
| Низкая физическая активность | Снижение энергозатрат, инсулинорезистентность, ухудшение липидного обмена и сосудистой функции | Ожирение, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания | Регулярная аэробная и силовая нагрузка с учётом состояния здоровья |
| Нерациональное питание | Избыточное поступление соли, сахара, насыщенных и трансжиров, недостаток клетчатки | Ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, метаболические нарушения | Сбалансированный рацион с преобладанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов |
| Пассивное курение | Ингаляционное поступление никотина, мелкодисперсных частиц и канцерогенов | Рост риска сердечно-сосудистых и бронхолёгочных заболеваний | Полный запрет курения в помещениях и общественных пространствах |
| Сочетание факторов | Взаимное усиление воспалительных, метаболических и сосудистых нарушений | Более раннее развитие мультиморбидности и увеличение риска преждевременной смерти | Комплексная коррекция образа жизни и диспансерное наблюдение |
Гигиеническое воспитание должно формировать устойчивую мотивацию к полному прекращению употребления табака, а не только к уменьшению числа выкуриваемых сигарет. Наиболее эффективны сочетание краткого врачебного консультирования, поведенческой поддержки и, при наличии показаний, фармакотерапии никотиновой зависимости. Профилактические программы целесообразно начинать в детском и подростковом возрасте, до формирования стойкой зависимости. Одновременная коррекция питания, двигательной активности и употребления алкоголя дополнительно снижает суммарный сердечно-сосудистый и онкологический риск.