2) высоком положении чешуи
3) низком положении базиона
4) высоком положении базиона
Наружная ротация задних квадрантов черепа соответствует фазе краниального сгибания, при которой затылочная кость совершает движение вокруг поперечной оси. В этой фазе чешуя затылочной кости смещается каудально, то есть занимает относительно низкое положение, а латеральные отделы затылочной кости расходятся кнаружи. Такое пространственное изменение увеличивает поперечный размер задней части черепа и пальпаторно воспринимается как наружная ротация его задних квадрантов.
Оценка положения чешуи имеет большее диагностическое значение, чем изолированная оценка базиона, поскольку именно чешуя формирует доступную для пальпации заднюю поверхность затылочной кости. При низком положении чешуи затылочные углы и прилежащие височные кости следуют в направлении наружной ротации. Высокое положение чешуи, напротив, характерно для фазы краниального разгибания, сопровождающейся внутренней ротацией парных костей и уменьшением поперечного размера черепа.
| Диагностический признак | Наружная ротация задних квадрантов | Внутренняя ротация задних квадрантов |
|---|---|---|
| Фаза краниального механизма | Сгибание | Разгибание |
| Положение чешуи затылочной кости | Относительно низкое | Относительно высокое |
| Направление латеральных отделов затылочной кости | Кнаружи | Кнутри |
| Поперечный размер задней части черепа | Увеличивается | Уменьшается |
| Движение парных костей черепа | Наружная ротация | Внутренняя ротация |
| Пальпаторное ощущение | Расширение и опускание задних отделов | Сужение и приподнимание задних отделов |
Пальпаторная оценка должна учитывать симметричность движения затылочной кости, височных костей и задних отделов свода черепа. Ограничение наружной ротации с одной стороны может рассматриваться в остеопатической модели как признак асимметрии краниального механизма, однако не является самостоятельным клиническим диагнозом. Полученные данные сопоставляют с жалобами, неврологическим статусом и результатами общепринятых методов обследования. Краниальные остеопатические тесты не должны заменять инструментальную диагностику при подозрении на структурную патологию.