2) вертикальным
3) контактным (+)
4) трансмиссивным
Грипп вызывается вирусами рода Influenzavirus, которые размножаются преимущественно в эпителии дыхательных путей. Основным является аэрозольный и воздушно-капельный путь передачи, однако возможна и контактная передача: при прямом контакте с выделениями больного или опосредованно через загрязнённые руки, поверхности и предметы обихода. Заражение происходит при переносе вируса на слизистые оболочки носа, рта или глаз; через неповреждённую кожу вирус обычно не проникает.
Источником инфекции служит больной человек, выделяющий вирус с каплями респираторного секрета при кашле, чихании, разговоре, а также при контакте с носовыми и слюнными выделениями. Инфицированный человек может перенести вирус на руки или предметы, после чего другой человек касается лица и заносит возбудитель на слизистые. Вероятность опосредованной передачи зависит от количества вируса, времени выживания на конкретной поверхности, температуры, влажности и соблюдения гигиены рук.
Контактный путь имеет меньшее эпидемиологическое значение, чем вдыхание инфицированного аэрозоля, но учитывается при организации профилактических мероприятий. К ним относятся регулярное мытьё или антисептическая обработка рук, недопущение касания лица, очистка часто используемых поверхностей, изоляция заболевших и применение средств защиты органов дыхания. Таким образом, наличие контакта с загрязнёнными руками или предметами является достаточным эпидемиологическим основанием для признания контактной передачи возможной.
| Механизм или путь | Основной фактор передачи | Входные ворота инфекции | Роль при гриппе | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Контактный, прямой | Непосредственный контакт с респираторными выделениями больного | Слизистые оболочки носа, рта, глаз | Возможен, особенно при тесном бытовом контакте | Гигиена рук, ограничение контактов с заболевшим |
| Контактный, непрямой | Загрязнённые руки, посуда, дверные ручки и другие поверхности | Самоинокуляция вируса на слизистые при касании лица | Подтверждён как возможный, но обычно менее значим, чем аэрозольный путь | Дезинфекция поверхностей, отказ от касания лица, индивидуальные предметы ухода |
| Воздушно-капельный | Крупные капли секрета при кашле, чихании, разговоре | Слизистые дыхательных путей | Один из основных путей распространения | Респираторный этикет, масочный режим при необходимости, дистанцирование |
| Аэрозольный | Мелкодисперсные частицы, сохраняющиеся в воздухе | Дыхательные пути, преимущественно при вдыхании | Имеет значение в закрытых и плохо проветриваемых помещениях | Вентиляция, снижение скученности, использование эффективных средств защиты дыхания |
| Фекально-оральный | Пища или вода, загрязнённые кишечными выделениями | Слизистая желудочно-кишечного тракта | Не относится к типичному пути передачи сезонного гриппа | Общие санитарные меры не заменяют респираторную профилактику |
| Трансмиссивный и вертикальный | Членистоногие переносчики или передача от матери плоду | Зависит от специфического механизма | Не являются характерными путями распространения вируса гриппа в популяции | Специальные меры против переносчиков или профилактика вертикальной передачи для гриппа не определяют эпидемиологический контроль |
Контактная передача объясняет необходимость гигиены рук и обработки поверхностей даже при преимущественно респираторном распространении гриппа. Наибольший риск заражения обычно возникает при сочетании тесного контакта, пребывания в закрытом помещении и недостаточной вентиляции. Вакцинация снижает вероятность заболевания и тяжёлого течения, но не отменяет санитарно-гигиенические меры. При появлении симптомов заболевший должен ограничить контакты и соблюдать респираторный этикет.