2) динамическое обследование лиц, страдающих определенными хроническими заболеваниями (+)
3) обследование, проводимое в целях установления группы здоровья
4) обследование, проводимое в целях раннего выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
Диспансерное наблюдение представляет собой систематическое динамическое наблюдение за пациентом, у которого уже имеется хроническое заболевание или состояние, требующее регулярного медицинского контроля. Его цель — оценивать течение болезни, эффективность и безопасность терапии, своевременно выявлять прогрессирование, осложнения и обострения, а также корректировать лечебно-профилактические мероприятия. Поэтому правильным является определение, связанное именно с длительным наблюдением лиц с установленной хронической патологией.
В рамках диспансерного наблюдения составляют индивидуальный план: определяют периодичность осмотров, перечень лабораторных и инструментальных исследований, необходимость консультаций специалистов и критерии достижения контроля заболевания. Врач оценивает симптомы, объективный статус, функциональные показатели, приверженность лечению и факторы риска осложнений. Это отличает диспансерное наблюдение от скрининга и профилактических обследований, которые ориентированы преимущественно на выявление еще не диагностированных заболеваний или факторов риска.
| Критерий | Диспансерное наблюдение | Профилактическое обследование или скрининг |
|---|---|---|
| Основной контингент | Пациенты с установленным хроническим заболеванием или состоянием, требующим контроля | Лица без установленного диагноза либо население определенной возрастной и риск-ориентированной группы |
| Главная цель | Контроль течения болезни, предупреждение осложнений и поддержание ремиссии или целевых показателей | Раннее выявление заболевания или факторов риска его развития |
| Характер наблюдения | Непрерывное, плановое и индивидуализированное, с повторными визитами в установленные сроки | Периодическое обследование по утвержденным возрастным, половым или иным критериям |
| Содержание мероприятий | Осмотр, оценка симптомов и функционального состояния, контроль лечения, лабораторная и инструментальная диагностика по профилю болезни | Анкетирование, измерения, лабораторные тесты и исследования для первичного выявления патологии или риска |
| Медицинский результат | Коррекция терапии, профилактика обострений, своевременное направление к специалистам или на госпитализацию | Определение дальнейшей маршрутизации: уточняющая диагностика, консультация или профилактическое вмешательство |
| Связь с группой здоровья | Может учитываться при оценке состояния пациента, но не сводится к установлению группы здоровья | Профилактические обследования используются, в частности, для комплексной оценки здоровья и выявления факторов риска |
Диспансерное наблюдение является вторичной и третичной профилактикой, поскольку направлено на предупреждение прогрессирования уже имеющегося заболевания и его последствий. Объем и частота контроля зависят от нозологии, степени тяжести, активности процесса, наличия осложнений и достигнутого контроля. При стабильном состоянии визиты могут проводиться реже, а при ухудшении состояния требуется внеплановая оценка и изменение тактики ведения.