2) санитарок
3) врачей
4) фельдшеров
Медицинские сестры составляют наиболее многочисленную профессиональную группу в системе оказания медицинской помощи и постоянно участвуют в процедурах, сопровождающихся непосредственным контактом с пациентом, биологическими жидкостями, лекарственными средствами и дезинфектантами. Поэтому в абсолютных показателях профессиональные заболевания чаще регистрируются именно у среднего медицинского персонала. Наибольшее значение имеют инфекции, аллергические и токсические поражения, заболевания костно-мышечной системы, а также последствия травмирования острыми медицинскими инструментами.
Профессиональный характер заболевания устанавливают не только по наличию симптомов, но и по доказанной связи с условиями труда. Учитывают санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места, длительность и интенсивность воздействия вредного фактора, данные медицинских осмотров, лабораторные и инструментальные исследования, а при инфекциях — эпидемиологическую связь с производственным контактом. Для медицинской сестры типичны сочетанные воздействия: биологическое заражение при уходе за больными, контакт с аллергенами и химическими веществами, физическая нагрузка при перемещении пациентов и психоэмоциональное напряжение.
| Вредный фактор | Примеры профессиональных последствий | Признаки, подтверждающие связь с работой | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Биологический | Инфекционные заболевания, связанные с контактом с кровью, мокротой и другими биологическими жидкостями | Документированный контакт, соответствующий инкубационный период, лабораторное подтверждение и эпидемиологическое расследование | Вакцинация, стандартные меры предосторожности, безопасное обращение с острыми инструментами |
| Химический | Контактный дерматит, бронхоспазм, токсические реакции на дезинфектанты и лекарственные препараты | Связь симптомов с рабочей экспозицией, улучшение состояния вне контакта, результаты аллергологического и клинического обследования | Замена опасных веществ, вентиляция, перчатки, защита кожи и органов дыхания |
| Аллергенный | Аллергический ринит, бронхиальная астма, экзема, сенсибилизация к латексу или лекарственным средствам | Повторяемость симптомов при контакте с аллергеном, данные аллергологической диагностики и производственного анамнеза | Использование гипоаллергенных материалов, исключение сенсибилизирующего агента, медицинское наблюдение |
| Эргономический | Боли в пояснице, дорсопатии, заболевания суставов и периартикулярных тканей | Длительная статическая нагрузка, частое поднятие и перемещение пациентов, объективные изменения по данным осмотра и визуализации | Механизация перемещения, обучение безопасным приемам работы, рациональный режим труда и отдыха |
| Физический | Поражения от ионизирующего излучения, шума, вибрации, неблагоприятного микроклимата | Превышение нормативов, дозиметрические или инструментальные измерения, соответствующая клиническая картина | Экранирование, дистанцирование, индивидуальная защита и производственный контроль |
| Психофизиологический | Профессиональное выгорание, нарушения сна, тревожно-депрессивные и астенические состояния | Хроническая сменная работа, высокая интенсивность труда, результаты осмотра и психофизиологической оценки | Рациональное планирование смен, регламентированные перерывы, профилактика переутомления и психологическая поддержка |
Отмеченный вариант отражает прежде всего структуру занятости и интенсивность контакта среднего медицинского персонала с производственными вредностями. Большая численность сестринского персонала повышает число выявленных случаев в абсолютном выражении, однако это не означает автоматически максимальный индивидуальный риск по каждому виду заболевания. Для корректного сравнения групп используют показатели на 1000 или 100 000 работников с учетом стажа, профиля отделения и фактической экспозиции. Важную роль в снижении профессиональной заболеваемости играют предварительные и периодические медицинские осмотры, вакцинация, обучение безопасным методам работы и своевременная регистрация аварийных ситуаций.