2) женщины в менструальном периоде, беременные и кормящие грудью женщины, подростки, дети до 2 лет (+)
3) люди, работающие на вредном производстве
4) мальчики и девочки от 3 до 10 лет
Железодефицитные состояния наиболее вероятны в периоды повышенной потребности организма в железе или его регулярных потерь. К этой группе относятся менструирующие женщины, у которых железо теряется с кровью; беременные — вследствие увеличения объёма циркулирующей крови, роста плаценты и плода; кормящие женщины — особенно при истощённых после беременности запасах железа. Подростковый возраст сопровождается ускоренным ростом и увеличением массы эритроцитов, а у девушек дополнительно появляются менструальные потери.
Дети первых двух лет жизни имеют высокий темп роста, ограниченные антенатальные запасы железа и повышенную зависимость от его содержания в рационе. Риск возрастает при недоношенности, низкой массе тела при рождении, раннем введении цельного коровьего молока, недостаточном поступлении мясных продуктов и хронических заболеваниях. Железодефицит проходит стадии истощения запасов, железодефицитного эритропоэза и железодефицитной анемии; клинически могут наблюдаться утомляемость, бледность, снижение концентрации внимания, извращение вкуса и задержка психомоторного развития у детей.
| Группа | Основной механизм риска | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Менструирующие женщины | Регулярные кровопотери | Риск особенно высок при обильных или длительных менструациях |
| Беременные | Потребность в железе для увеличения эритроцитарной массы, плаценты и плода | Дефицит может формироваться даже при отсутствии выраженных симптомов |
| Кормящие женщины | Сохранение повышенной потребности после беременности и возможное истощение запасов железа | Риск зависит от исходного уровня ферритина и полноценности питания |
| Подростки | Ускоренный соматический рост и увеличение объёма циркулирующей крови | У девушек риск дополнительно связан с началом менструаций |
| Дети до 2 лет | Быстрый рост, небольшие запасы железа, недостаточное поступление с пищей | Дефицит может отрицательно влиять на когнитивное и психомоторное развитие |
| Лабораторные признаки дефицита | Истощение депо и нарушение эритропоэза | Снижение ферритина, сывороточного железа и насыщения трансферрина; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки |
| Железодефицитная анемия | Недостаточный синтез гемоглобина | Снижение гемоглобина, микроцитоз и гипохромия; ферритин обычно снижен, но его оценивают с учётом воспаления |
Именно сочетание физиологических потерь, повышенной потребности и особенностей питания делает перечисленные категории основными группами риска. Железодефицит нельзя исключать только по уровню гемоглобина, поскольку снижение ферритина может предшествовать анемии. При воспалительных заболеваниях ферритин способен повышаться как белок острой фазы, поэтому целесообразно одновременно оценивать насыщение трансферрина и маркеры воспаления. У мужчин пожилого возраста и у женщин после прекращения менструаций выявление железодефицита требует поиска хронической кровопотери или другой органической причины, а не отнесения к физиологической группе риска.