2) E
3) M
4) G (+)
Иммуноглобулины класса G обеспечивают основную трансплацентарную защиту плода и новорождённого. Их перенос осуществляется через синцитиотрофобласт плаценты с участием неонатального Fc-рецептора (FcRn): иммунные комплексы с IgG захватываются клетками плаценты, транспортируются через них и высвобождаются в кровоток плода. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в III триместре, поэтому у недоношенных детей концентрация материнских антител может быть снижена.
Материнские IgG содержат антитела к возбудителям инфекций, которыми мать болела ранее или против которых была вакцинирована. Они обеспечивают пассивный гуморальный иммунитет ребёнка в первые месяцы жизни, пока его собственная иммунная система ещё недостаточно зрелая; затем концентрация этих антител постепенно уменьшается. Остальные классы иммуноглобулинов не обеспечивают сопоставимого трансплацентарного переноса: IgM имеют крупную пентамерную структуру, IgA преимущественно защищают слизистые и поступают ребёнку с грудным молоком.
| Класс иммуноглобулинов | Основной источник и локализация | Перенос через плаценту | Основная функция | Значение для плода и новорождённого |
|---|---|---|---|---|
| IgG | Сыворотка крови и межклеточная жидкость | Активный FcRn-опосредованный перенос, особенно в III триместре | Нейтрализация токсинов и вирусов, опсонизация, активация комплемента | Основной вид пассивной трансплацентарной защиты |
| IgA | Секреты слизистых оболочек, молозиво и грудное молоко | Практически не транспортируются через плаценту | Местная защита слизистых, препятствие адгезии микроорганизмов | Защищают кишечник и дыхательные пути после рождения при грудном вскармливании |
| IgM | Кровь и лимфа; первый класс при первичном иммунном ответе | Не проходят через плацентарный барьер из-за пентамерной структуры | Ранняя активация комплемента и агглютинация антигенов | IgM плода синтезируются самостоятельно; их повышение может указывать на внутриутробную инфекцию |
| IgE | Связаны с рецепторами тучных клеток и базофилов | Трансплацентарный перенос незначителен | Аллергические реакции немедленного типа и защита от гельминтов | Не являются основой пассивной противоинфекционной защиты плода |
| IgD | Поверхность наивных B-лимфоцитов | Клинически значимый перенос через плаценту не установлен | Участие в активации и регуляции B-клеток | Роль в защите плода минимальна |
Концентрация материнских IgG у доношенного новорождённого может быть сопоставима с материнской или даже превышать её вследствие активного плацентарного переноса. Титр переданных антител зависит от их уровня у матери, срока гестации, состояния плаценты и особенностей инфекции или вакцинации. После рождения пассивная защита постепенно ослабевает по мере катаболизма материнских IgG и формирования собственного иммунного ответа ребёнка. Поэтому своевременная вакцинация беременной и профилактика инфекций имеют значение не только для матери, но и для иммунной защиты плода.