2) свиного цепня
3) эхинококка
4) кошачьего сосальщика
Правильный ответ — анкилостомы. Заражение вызывают филяриевидные личинки третьей инвазионной стадии, которые развиваются во влажной почве из яиц, выделенных с фекалиями. При перкутанном проникновении личинки активно внедряются через неповреждённую кожу, чаще стоп, мигрируют с током крови в лёгкие, затем по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку и проглатываются. В тонкой кишке они созревают до половозрелых гельминтов и прикрепляются к слизистой, питаясь кровью.
Для Ancylostoma duodenale и некоторых других видов анкилостомид возможен также пероральный путь: инвазионные личинки поступают с загрязнёнными почвой водой или пищей. Патогенетически значимы травматизация слизистой и хроническая кровопотеря, поэтому типичным проявлением становится железодефицитная анемия; в период миграции возможны кашель, эозинофилия и преходящие лёгочные инфильтраты. Основной метод подтверждения кишечной анкилостомидозной инвазии — обнаружение яиц в кале, при этом для видовой идентификации используют культивирование личинок или молекулярные методы, поскольку яйца анкилостом и некатора морфологически сходны.
| Возбудитель или группа | Инвазионная стадия | Основной путь заражения | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Анкилостомы и некатор | Филяриевидная личинка L3 | Перкутанный; у A. duodenale возможен пероральный | Яйца в кале, эозинофилия, железодефицитная анемия |
| Свиной цепень: тениоз | Финна — цистицерк | Пероральное употребление недостаточно термически обработанной свинины | Членики или яйца в кале; выявление цистицерков не характерно для кишечного тениоза |
| Свиной цепень: цистицеркоз | Онкосфера, развивающаяся в цистицерк | Пероральное заглатывание яиц, а не перкутанное заражение | Кисты в тканях по данным КТ/МРТ, серологические тесты |
| Эхинококк | Онкосфера из яйца; тканевая стадия — эхинококковая киста | Пероральное заглатывание яиц от собак или загрязнённой пищи | Кистозные образования печени или лёгких, визуализация и серология |
| Кошачий сосальщик | Метацеркарий | Пероральное употребление сырой или недостаточно приготовленной пресноводной рыбы | Яйца в кале или дуоденальном содержимом, поражение желчных путей |
| Анкилостомидоз в почве | Рабдитовидная L1 → филяриевидная L3 | Инвазионность формируется во внешней среде при достаточной влажности и температуре | Эпидемиологическая связь с хождением босиком и загрязнённой почвой |
Перкутанный путь принципиально отличает анкилостомидоз от перечисленных трематодозов и большинства цестодозов, при которых заражение происходит только при проглатывании инвазионной стадии. Профилактика включает санитарную охрану почвы, использование туалетов, ношение обуви и тщательное мытьё овощей и зелени. Лечение проводят антигельминтными препаратами, преимущественно альбендазолом или мебендазолом, одновременно корректируя железодефицитную анемию.