2) москитами
3) мухой це-це (+)
4) комарами
Правильный ответ — муха цеце, или представители рода Glossina. В контексте данного вопроса речь идет об африканском трипаносомозе, вызываемом Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense. Муха цеце является биологическим переносчиком: в ее организме возбудитель проходит необходимые стадии развития, а при кровососании зараженная муха вводит в кожу человека метациклические трипомастиготы вместе со слюной.
После укуса паразиты размножаются в тканях, лимфатической системе и крови, а затем могут проникать через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему. Ранними признаками служат болезненный воспалительный инфильтрат в месте укуса, лихорадка, головная боль, зуд и лимфаденопатия; для гамбийской формы характерно увеличение заднешейных лимфатических узлов. При поздней стадии появляются нарушения цикла сон–бодрствование, изменения поведения, двигательные и неврологические расстройства. Диагноз подтверждают обнаружением трипаносом в мазке или толстой капле крови, пунктате лимфатического узла, материале из шанкра; стадирование проводят с исследованием цереброспинальной жидкости.
| Заболевание | Переносчик | Механизм передачи | Характерные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Африканский трипаносомоз | Муха цеце (Glossina) | Укус; метациклические трипомастиготы поступают со слюной | Лихорадка, лимфаденопатия, позднее поражение ЦНС; трипаносомы выявляются в крови, лимфе или ликворе |
| Американский трипаносомоз, болезнь Шагаса | Триатомовые клопы (Triatominae) | Паразиты из фекалий клопа попадают в расчес или на слизистые после укуса | Острый синдром Романьи, хроническая кардиомиопатия и поражение органов пищеварения; применяются серология и ПЦР |
| Лейшманиоз | Москиты (Phlebotomus, Lutzomyia) | Укус с инокуляцией промастигот | Кожные язвы или висцеральная форма с лихорадкой и гепатоспленомегалией; подтверждение — микроскопия, ПЦР |
| Малярия | Самки комаров рода Anopheles | Со слюной вводятся спорозоиты Plasmodium | Приступы лихорадки, анемия; паразиты обнаруживаются в толстой капле и мазке крови |
| Лоаоз | Слепни рода Chrysops | Укус с введением инвазионных личинок Loa loa | Преходящие отеки Калабара, миграция взрослого гельминта под конъюнктивой; микрофилярии выявляются в крови |
| Онхоцеркоз | Мошки рода Simulium | Укус с передачей личинок Onchocerca volvulus | Подкожные узлы, зуд, дерматит и поражение глаз; диагностика по микрофиляриям в кожных соскобах |
Эпидемиологическое значение имеют пребывание в эндемичных районах Африки и контакт с природными очагами инфекции. Профилактика включает защиту от укусов, использование закрытой одежды, репеллентов и участие в программах выявления и лечения инфицированных лиц. Выбор терапии зависит от вида трипаносомы и стадии заболевания; при поражении центральной нервной системы необходим препарат, способный проникать через гематоэнцефалический барьер. Раннее выявление особенно важно, поскольку неврологическая стадия протекает тяжелее и требует более сложного лечения.