2) проведение профилактических прививок против кишечных инфекций
3) своевременное проведение оценки качества питьевой воды (+)
4) улучшение бытовых условий жизни населения
Водный фактор имеет ключевое значение в передаче инфекций с фекально-оральным механизмом: возбудители кишечных инфекций попадают в воду при недостаточной очистке сточных вод, авариях водопроводных сетей, нарушении технологии водоподготовки или вторичном загрязнении в распределительной системе. Употребление такой воды или продуктов, обработанных ею, может привести к возникновению групповой и массовой заболеваемости.
Своевременная оценка качества питьевой воды позволяет выявить микробное, паразитарное или химическое загрязнение до поступления воды потребителю либо на раннем этапе эпидемиологического неблагополучия. По результатам лабораторного и производственного контроля принимаются меры: усиление обеззараживания, временное ограничение использования воды, устранение аварий, промывка сетей и повторный лабораторный контроль. Таким образом, это мероприятие непосредственно разрывает водный путь передачи инфекции и является основным способом профилактики, направленным именно на водный фактор.
Профилактические прививки защищают от отдельных инфекций и применяются с учетом эпидемиологических показаний, но не предотвращают загрязнение воды и не охватывают весь спектр водно-обусловленных заболеваний. Медицинские осмотры и улучшение бытовых условий имеют важное общее профилактическое значение, однако не заменяют систематический контроль безопасности питьевой воды.
| Направление оценки | Основные показатели или объекты контроля | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Микробиологическое | Общее микробное число, общие и термотолерантные колиформные бактерии, Escherichia coli, энтерококки | Позволяет обнаружить фекальное загрязнение и риск передачи кишечных инфекций |
| Паразитологическое | Цисты лямблий, ооцисты криптоспоридий, яйца и личинки гельминтов | Выявляет возможность водного распространения паразитарных заболеваний |
| Вирусологическое | Исследование на энтеровирусы, норовирусы, ротавирусы и другие вирусные агенты по эпидемиологическим показаниям | Особенно важно при вспышках острого гастроэнтерита и подозрении на аварийное загрязнение |
| Санитарно-химическое | Нитраты, аммоний, хлориды, сульфаты, токсичные элементы, остаточные количества реагентов | Характеризует безопасность воды и может указывать на загрязнение сточными водами или нарушение водоподготовки |
| Органолептическое и физико-химическое | Цветность, мутность, запах, привкус, водородный показатель, минерализация | Позволяет оценить приемлемость воды и выявить изменения, требующие дополнительного обследования |
| Контроль обеззараживания | Остаточный хлор или другой регламентированный дезинфицирующий агент, эффективность обеззараживания | Подтверждает сохранение эпидемиологической безопасности воды в системе водоснабжения |
| Радиологическое | Общая альфа- и бета-активность, отдельные радионуклиды при наличии показаний | Исключает радиационный риск, хотя данный вид контроля не относится непосредственно к профилактике инфекций |
Оценка должна проводиться не только на водоисточнике, но и после водоподготовки, в резервуарах и распределительной сети. Особое значение имеют внеплановые исследования после аварий, паводков, нарушений герметичности канализационных сетей и при росте кишечной заболеваемости. При неудовлетворительных результатах лабораторного контроля санитарные меры должны быть начаты немедленно, поскольку запаздывание повышает вероятность формирования вспышки. Комплексный мониторинг качества воды является частью санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечивает раннее разобщение источника загрязнения и населения.