2) 2-4 (+)
3) 7-8
4) 5-6
Разность между высотой нижнего отдела лица в положении относительного физиологического покоя и при центральной окклюзии называется межокклюзионным пространством, или пространством покоя. В состоянии покоя нижняя челюсть занимает постуральное положение под действием равновесия тонуса жевательных, мимических и супrahyoidных мышц; зубные ряды при этом обычно не контактируют. При центральной окклюзии нижняя челюсть поднимается до устойчивого множественного контакта зубов, поэтому высота нижней трети лица становится несколько меньше.
Физиологическая величина межокклюзионного пространства в среднем составляет 2–4 мм, что соответствует отмеченному варианту. Показатель определяют как разность между вертикальным размером лица в покое и окклюзионной высотой при одинаковых антропометрических точках, например между основанием носа и наиболее выступающей точкой подбородка. Величина может индивидуально изменяться в зависимости от возраста, положения головы, эмоционального состояния, состояния мышц и типа окклюзии, однако диапазон 2–4 мм используется как основной клинический ориентир.
Оценка этого расстояния особенно важна при определении межальвеолярной высоты и конструировании базисов и искусственных зубных рядов в ортопедической стоматологии. При чрезмерном увеличении окклюзионной высоты межокклюзионное пространство уменьшается или исчезает, что способствует гипертонусу жевательных мышц, утомляемости, болевому синдрому и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При чрезмерном снижении окклюзионной высоты пространство покоя становится избыточным, изменяются пропорции нижней трети лица, нарушаются речь, жевание и смыкание губ.
| Параметр | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Высота лица в покое | Вертикальный размер при постуральном положении нижней челюсти и отсутствии контакта зубов | Используется для расчёта окклюзионной высоты |
| Высота лица при центральной окклюзии | Вертикальный размер при максимальном множественном контакте зубных рядов | Отражает межальвеолярную, или окклюзионную, высоту |
| Межокклюзионное пространство | Разность между высотой лица в покое и при окклюзии | Физиологический ориентир — около 2–4 мм |
| Нейромышечный механизм | Равновесие тонуса мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть | Обеспечивает устойчивое положение покоя без постоянного контакта зубов |
| Слишком малая величина пространства | Зубы соприкасаются или располагаются почти в контакте в покое | Возможны мышечное перенапряжение, боль, стираемость зубов и перегрузка ВНЧС |
| Слишком большая величина пространства | Окклюзионная высота недостаточна по отношению к высоте покоя | Отмечаются уменьшение нижней трети лица, нарушение дикции, жевания и фиксации губ |
| Метод клинической оценки | Измерение расстояния между одинаковыми лицевыми точками в покое и при центральной окклюзии | Позволяет индивидуализировать окклюзионную высоту при протезировании |
Межокклюзионное пространство является не постоянной анатомической величиной, а функциональным показателем, зависящим от нейромышечного равновесия. Его оценивают только при правильном положении головы, расслабленной мимике и спокойном дыхании. При изготовлении ортопедических конструкций окклюзионную высоту устанавливают с сохранением физиологического зазора, а не по механическому максимальному сближению челюстей. Поэтому диапазон 2–4 мм считается наиболее обоснованным клиническим ориентиром.