2) физическим
3) биологическим (+)
4) химическим
Грибы относятся к биологическим факторам производственной среды, поскольку представляют собой живые эукариотические организмы, а опасность создают их клетки, мицелий, споры и продукты жизнедеятельности. Наиболее значимы плесневые и дрожжеподобные грибы, встречающиеся при переработке зерна, хранении сельскохозяйственного сырья, производстве кормов, работе с компостом, древесиной, органическими отходами и в микробиологических лабораториях.
Воздействие возможно преимущественно ингаляционным путём, реже — через повреждённую кожу или слизистые оболочки. Споры и фрагменты мицелия вызывают аллергический ринит, бронхиальную астму, гиперчувствительный пневмонит и аллергический бронхолёгочный микоз; патогенные виды способны приводить к поверхностным или системным микозам. Отдельную опасность представляют микотоксины — метаболиты грибов, обладающие токсическим, иммуномодулирующим и потенциально канцерогенным действием, однако источник их образования относится к биологическому фактору.
Профессиональную природу нарушений подтверждают связь симптомов с рабочей экспозицией, выявление грибковых спор или антигенов в воздухе и сырье, данные микроскопии и культурального исследования, а при аллергических заболеваниях — специфические IgE, кожные тесты и функциональные исследования лёгких. Профилактика включает устранение сырости и плесени, герметизацию технологических процессов, эффективную вентиляцию, механизацию погрузочно-разгрузочных операций и применение средств защиты органов дыхания.
| Компонент биологического фактора | Тип воздействия | Основные профессиональные последствия | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Споры плесневых грибов | Ингаляционное поступление | Аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма | Связь симптомов со сменой, повышение специфического IgE, обструкция по данным спирометрии |
| Мицелий и фрагменты грибов | Вдыхание аэрозоля органического сырья | Гиперчувствительный пневмонит с воспалением интерстициальной ткани лёгких | Кашель, одышка, лихорадка после экспозиции, рестриктивные изменения и снижение диффузионной способности лёгких |
| Патогенные дерматофиты и дрожжеподобные грибы | Контакт с кожей, микротравмы, повышенная влажность | Профессиональные дерматомикозы, кандидоз кожи и ногтей | Микроскопия соскоба, культуральное исследование, характерные поражения кожи и ногтевых пластин |
| Условно-патогенные плесневые грибы | Ингаляция или имплантация при нарушении защитных барьеров | Инвазивные и хронические микозы, особенно при иммунодефиците | Обнаружение возбудителя в клиническом материале, гистология, антигенные или молекулярные тесты |
| Микотоксины | Поступление с загрязнённой пылью или сырьём | Токсические, гепатотоксические, иммунодепрессивные и потенциально канцерогенные эффекты | Оценка условий труда, лабораторное определение токсина и исключение иных причин интоксикации |
| Грибковые аллергены в производственной пыли | Повторная ингаляционная экспозиция | Сенсибилизация и обострение заболеваний дыхательных путей | Улучшение состояния вне работы, положительные аллергологические тесты, воспалительные изменения в дыхательных путях |
К биологическим факторам относят не только самих возбудителей, но и их споры, клетки, антигены и биологически активные продукты. При санитарно-гигиенической оценке учитывают концентрацию грибковых частиц в воздухе, длительность контакта и способность конкретного вида вызывать инфекцию, аллергию или токсическое действие. Выбор профилактических мер основывается прежде всего на снижении аэрозольной нагрузки и контроле влажности. Поэтому отнесение грибов к биологическим факторам определяется их природой и механизмом воздействия, а не агрегатным состоянием содержащих их пыли или сырья.