2) тепловое обезвоживание
3) фотодерматит
4) ангиопатию сетчатки
Катаракта относится к наиболее характерным поражениям органа зрения при интенсивном или длительном воздействии СВЧ-излучения. СВЧ-волны являются неионизирующим фактором и преимущественно вызывают диэлектрический нагрев тканей: энергия электромагнитного поля поглощается полярными молекулами, прежде всего водой, что повышает температуру хрусталика. Из-за отсутствия сосудов и ограниченных возможностей теплоотдачи хрусталик особенно чувствителен к локальной гипертермии; повреждение белков его волокон и нарушение водно-электролитного равновесия приводят к помутнению.
Клинически формируется снижение остроты зрения, появление тумана или бликов, ухудшение зрения при ярком освещении. Диагноз подтверждают при офтальмологическом обследовании, прежде всего при биомикроскопии щелевой лампой, выявляющей помутнения хрусталика; важны также данные о профессиональном контакте с источниками СВЧ и исключение возрастной, диабетической, травматической и лекарственной катаракты. Остальные перечисленные состояния имеют иной ведущий механизм и не являются типичным специфическим проявлением СВЧ-воздействия.
| Состояние | Преимущественный фактор | Основной механизм | Ведущие диагностические признаки | Связь с СВЧ-излучением |
|---|---|---|---|---|
| Катаракта | Интенсивное или длительное СВЧ-воздействие | Локальный нагрев хрусталика, денатурация и агрегация его белков | Помутнение хрусталика при биомикроскопии, снижение остроты зрения, блики | Характерное поражение органа зрения при выраженном тепловом воздействии |
| Тепловое обезвоживание | Высокая температура окружающей среды, физическая нагрузка, недостаток жидкости | Потеря воды и электролитов с потом, уменьшение объёма циркулирующей крови | Жажда, сухость кожи и слизистых, слабость, тахикардия, гемоконцентрация | Возможно только как общее следствие значимого перегревания, но не специфичный офтальмологический эффект |
| Фотодерматит | Ультрафиолетовое излучение или фотосенсибилизирующие вещества | Фотохимическое повреждение кожи с воспалительной реакцией | Эритема, жжение, зуд, отёк и иногда везикулы на открытых участках кожи | Не относится к типичному эффекту СВЧ-диапазона |
| Ангиопатия сетчатки | Артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие сосудистые заболевания | Изменение тонуса и структуры сосудов сетчатки, нарушение микроциркуляции | Изменение калибра сосудов, кровоизлияния, экссудаты при офтальмоскопии | Не является специфическим критерием СВЧ-поражения |
| Ионизирующая радиационная катаракта | Рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны | Повреждение ДНК клеток хрусталикового эпителия | Помутнения, нередко преимущественно в заднем субкапсулярном отделе, при наличии радиационного анамнеза | Механизм отличается: СВЧ-излучение не вызывает ионизации молекул |
Профилактика включает соблюдение санитарных норм, экранирование источников, увеличение расстояния до излучателя, сокращение времени контакта и инструментальный контроль плотности потока энергии. При подозрении на профессиональное поражение необходимы осмотр офтальмолога, оценка условий труда и динамическое наблюдение. Основной метод лечения сформировавшейся клинически значимой катаракты — хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Медикаментозные средства не устраняют уже сформировавшееся помутнение.