2) в сроки, указанные в личной медицинской книжке, независимо от времени прохождения медицинского обследования
3) после получения заключения врача-профпатолога о допуске к работе (+)
4) одновременно с прохождением медицинского обследования
Правильная последовательность обусловлена разграничением медицинского допуска и санитарного обучения. Сначала работник проходит обязательный предварительный медицинский осмотр, по результатам которого врач-профпатолог оценивает состояние здоровья, наличие противопоказаний и соответствие требованиям предполагаемой работы. Только после оформления заключения о допуске к работе проведение профессионального гигиенического обучения имеет правовое и профилактическое значение.
Гигиеническая подготовка направлена на формирование практических навыков предупреждения инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, соблюдения правил личной гигиены, санитарного режима, дезинфекции и безопасного обращения с продукцией. Она не заменяет медицинский осмотр и не может устранить выявленные противопоказания. Проведение обучения одновременно с обследованием или до получения допуска создает риск допуска к занятости лица, которому работа временно или постоянно противопоказана, в том числе из-за заболевания, представляющего эпидемиологическую опасность.
Сведения о прохождении медицинского осмотра, допуске и гигиенической аттестации фиксируются в установленной документации, включая личную медицинскую книжку. Указанная в ней дата обучения не отменяет необходимости действующего медицинского заключения: при отсутствии допуска работник не должен приступать к соответствующей деятельности независимо от удобства выбранного срока или формального совпадения дат.
| Этап | Основное содержание | Результат | Значение для допуска |
|---|---|---|---|
| Предварительный медицинский осмотр | Оценка состояния здоровья, выявление заболеваний и противопоказаний к конкретному виду работ | Медицинское заключение | Определяет возможность допуска к работе |
| Заключение врача-профпатолога | Интерпретация результатов обследования с учетом профессиональных вредностей и санитарно-эпидемиологических требований | Допуск, временное ограничение или недопуск | Является необходимым условием последующего обучения и трудовой деятельности |
| Профессиональное гигиеническое обучение | Изучение правил личной гигиены, санитарного содержания помещений, профилактики инфекций и пищевых отравлений | Освоение обязательных санитарных знаний и навыков | Дополняет медицинский допуск, но не заменяет его |
| Гигиеническая аттестация | Проверка усвоения санитарно-гигиенических требований, обычно в форме тестирования или иной установленной оценки | Подтверждение уровня знаний | Позволяет документально подтвердить подготовленность работника |
| Обучение до медицинского допуска | Получение санитарных знаний при еще не установленной возможности выполнять работу | Знания без действующего медицинского разрешения | Не дает права приступить к работе и нарушает правильную последовательность профилактических мероприятий |
| Обучение в сроки, не связанные с осмотром | Формальное соблюдение даты без учета актуального состояния здоровья | Документ о подготовке может не соответствовать текущему допуску | Не устраняет противопоказания и не заменяет действующее заключение врача |
Таким образом, медицинский допуск является первичным фильтром безопасности, а гигиеническое обучение — последующим профилактическим этапом. Такая последовательность защищает самого работника, потребителей продукции, пациентов, детей и других лиц, контактирующих с ним по роду деятельности. При изменении состояния здоровья или выявлении противопоказаний приоритет имеет новое медицинское заключение, а не ранее пройденная гигиеническая подготовка.