2) Министерство здравоохранения Российской Федерации
3) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
4) Департамент здравоохранения по месту регистрации заболевания
Корь, краснуха и эпидемический паротит относятся к инфекционным заболеваниям, подлежащим государственному санитарно-эпидемиологическому надзору. Выявление каждого случая имеет эпидемиологическое значение из-за высокой контагиозности кори, риска внутриутробного поражения плода при краснухе и возможности формирования очагов паротитной инфекции. Поэтому первичная информация направляется в территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания.
Сообщение передается медицинской организацией или медицинским работником в установленном порядке и сроки, как правило, уже при выявлении подозрения на инфекцию, не дожидаясь окончательного лабораторного подтверждения. Территориальный орган Роспотребнадзора регистрирует случай, организует эпидемиологическое расследование, уточняет диагноз, выявляет контактных лиц и определяет противоэпидемические мероприятия: изоляцию, медицинское наблюдение, вакцинацию или экстренную профилактику по показаниям.
Министерство здравоохранения Российской Федерации, региональные органы управления здравоохранением и научные учреждения могут получать обобщенные сведения в рамках вертикали эпидемиологического надзора, однако они не являются первичным адресатом экстренного сообщения о каждом случае. Принцип непосредственного информирования территориального органа обеспечивает оперативность реагирования и предотвращает задержку мероприятий в очаге.
| Ситуация | Основные признаки или критерии | Эпидемиологическое значение и действие |
|---|---|---|
| Подозрение на корь | Острое начало, лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь, кашель, насморк, конъюнктивит; возможны пятна Бельского–Филатова–Коплика | Немедленное информирование территориального органа надзора, изоляция пациента, лабораторное обследование и выявление контактов |
| Подозрение на краснуху | Мелкопятнистая сыпь, обычно начинающаяся с лица, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возможные артралгии | Требуется раннее эпидемиологическое расследование, особенно для выявления контактов с беременными женщинами |
| Подозрение на эпидемический паротит | Болезненное увеличение околоушных или других слюнных желез, болезненность при жевании; возможны орхит, оофорит, панкреатит, серозный менингит | Сообщение позволяет установить источник и границы очага, организовать наблюдение и оценить прививочный статус контактных лиц |
| Лабораторно подтвержденный случай | Выявление специфических IgM, нарастание титра антител или обнаружение РНК возбудителя методом ПЦР с учетом клинических данных | Сведения уточняются в системе надзора; подтвержденный случай включается в официальную статистику и эпидемиологический анализ |
| Эпидемиологически связанный случай | Типичная клиническая картина и контакт с лабораторно подтвержденным больным либо пребывание в очаге инфекции | Может учитываться при расследовании вспышки даже до получения лабораторного результата; решение принимается по действующим критериям определения случая |
| Контактное лицо | Лицо, находившееся в период возможной заразности рядом с больным и не имеющее надежной иммунной защиты | Организуются медицинское наблюдение, проверка вакцинации и профилактические мероприятия; данные используются для локализации очага |
Первичное сообщение не заменяет последующее уточнение диагноза, а запускает процедуру эпидемиологического расследования. Ожидание лабораторного результата до передачи информации может привести к запоздалой изоляции и пропуску контактных лиц. Для кори и краснухи своевременное выявление особенно важно в связи с задачами элиминации этих инфекций и предупреждением врожденной краснухи. Таким образом, правильным адресатом первичной информации является территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора по месту регистрации заболевания.