2) оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей
3) наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
4) лечении гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
В соответствии со статьёй 13 Федерального закона № 323-ФЗ сведения, составляющие врачебную тайну, могут передаваться без согласия гражданина, если существует угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений. Для органов Роспотребнадзора это связано с осуществлением государственного санитарно-эпидемиологического надзора: полученная информация необходима для выявления источника инфекции, установления контактных лиц, организации лабораторного обследования, изоляции, наблюдения и проведения противоэпидемических мероприятий.
В отмеченном варианте также указано самостоятельное процессуальное основание — предоставление сведений по надлежащему запросу органов прокуратуры и суда в связи с расследованием либо судебным разбирательством. Такой запрос должен исходить от компетентного органа и быть связан с конкретной проверкой, уголовным делом или судебным процессом. Передача информации не означает свободного доступа к медицинской документации: предоставляются только сведения, необходимые для установленной законом цели, с соблюдением режима их защиты.
Критерием правомерности в данном случае является не отдельный симптом или диагноз, а наличие предусмотренного законом эпидемиологического либо процессуального обстоятельства. При угрозе распространения инфекции приоритет отдаётся защите здоровья населения, поэтому конфиденциальность медицинской информации ограничивается Федеральным законом. Основание, объём переданных данных, адресат и цель предоставления должны быть отражены в медицинской и служебной документации.
| Основание | Цель и адресат | Требуется согласие гражданина | Связь с полномочиями Роспотребнадзора |
|---|---|---|---|
| Угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений | Эпидемиологический надзор и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий | Нет | Непосредственное основание для получения необходимых сведений органами Роспотребнадзора |
| Запрос суда в связи с судебным разбирательством | Использование медицинских данных в рамках конкретного дела | Нет | Возможно при наличии надлежащего судебного запроса, но не для текущего надзора без установленной цели |
| Запрос органов прокуратуры при осуществлении прокурорского надзора | Проверка соблюдения законодательства и проведение надзорных мероприятий | Нет | Передача осуществляется в пределах компетенции прокуратуры и содержания запроса |
| Оказание помощи пациенту, который из-за состояния не может выразить волю | Обследование и лечение самим медицинским работникам, участвующим в оказании помощи | Нет | Само по себе не создаёт основания для передачи сведений Роспотребнадзору |
| Оказание медицинской помощи несовершеннолетнему, не достигшему 15 лет | Информирование одного из родителей или законного представителя | Согласие ребёнка для такого информирования не требуется | Не является общим основанием для санитарно-эпидемиологического обмена данными |
| Основания полагать, что вред здоровью причинён противоправными действиями | Предоставление информации компетентным правоохранительным органам или суду | Нет | Применяется для правовой оценки обстоятельств причинения вреда, а не автоматически для эпиднадзора |
Отсутствие согласия пациента не отменяет обязанность соблюдать врачебную тайну и требования к защите персональных данных. Передача должна осуществляться по защищённым каналам и в минимально необходимом объёме. Для Роспотребнадзора ключевым основанием является эпидемиологическая угроза, поскольку она обеспечивает возможность своевременного предупреждения распространения опасных инфекций и массовых поражений. При буквальном анализе законодательства пункты о недееспособности пациента, несовершеннолетнем возрасте и противоправном причинении вреда также отражают самостоятельные основания раскрытия врачебной тайны, но применяются в иных правовых ситуациях и другим адресатам.