2) прорезывания
3) фолликулярная
4) зубосодержащая
Отмеченный вариант является правильным в рамках традиционной классификации одонтогенных кист. Глобуломаксиллярную кисту относят к эмбриональным щелевым, или неодонтогенным, образованиям: классически предполагается её развитие из эпителиальных остатков в зоне слияния глобулярного и верхнечелюстного отростков. Типичный рентгенологический признак — грушевидное однокамерное просветление между корнями верхнего латерального резца и клыка с их расхождением; при этом зубы обычно сохраняют жизнеспособность.
В современной челюстно-лицевой хирургии самостоятельность этой нозологической формы подвергается сомнению: многие образования, ранее называвшиеся глобуломаксиллярными кистами, после гистологического исследования оказываются латеральными периодонтальными кистами, одонтогенными кератокистами или другими одонтогенными поражениями. Поэтому окончательная диагностика основывается на совокупности данных КЛКТ, состоянии прилежащих зубов и морфологическом исследовании удалённой ткани, а не только на межкорневой локализации.
Киста прорезывания, фолликулярная и зубосодержащая кисты имеют связь с зубным зачатком и поэтому относятся к одонтогенным. Киста прорезывания является мягкотканным аналогом фолликулярной кисты и возникает над коронкой прорезывающегося зуба. Фолликулярная и зубосодержащая кисты фактически обозначают одну группу поражений, формирующихся вокруг коронки ретинированного или непрорезавшегося зуба и обычно прикрепляющихся в области его шейки.
| Образование | Происхождение | Типичная локализация или связь | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Глобуломаксиллярная киста | Классически эмбриональная щелевая, неодонтогенная | Между верхним латеральным резцом и клыком | Грушевидное межкорневое просветление при сохранённой жизнеспособности зубов; диагноз требует морфологической верификации |
| Киста прорезывания | Одонтогенная, связана с фолликулом зуба | Мягкие ткани над коронкой прорезывающегося зуба | Полупрозрачное или синюшное выпячивание десны, соответствующее подлежащей коронке |
| Фолликулярная киста | Одонтогенная киста воспалительного или developmental-типа | Вокруг коронки ретинированного или непрорезавшегося зуба | Периокорональное однокамерное просветление, обычно связанное с областью эмалево-цементной границы |
| Зубосодержащая киста | Синонимична фолликулярной кисте | Коронка зуба, задержавшегося в костной ткани | Рентгенологическая связь полости с коронкой и смещение зуба или соседних структур при увеличении образования |
| Радикулярная киста | Одонтогенная воспалительная | Верхушка корня зуба с некротизированной пульпой | Апикальное просветление; отсутствие реакции зуба на тесты витальности |
| Одонтогенная кератокиста | Одонтогенная, опухолеподобная кистозная форма | Чаще тело и ветвь нижней челюсти | Распространение вдоль костномозгового пространства при относительно небольшом расширении кортикальных пластинок |
При решении подобных заданий необходимо прежде всего определить, связана ли полость с зубным зачатком, коронкой или воспалительным очагом у корня. Отсутствие такой связи и межкорневая локализация между латеральным резцом и клыком поддерживают классическое определение глобуломаксиллярной кисты как неодонтогенной. В клинической практике это заключение должно быть подтверждено лучевой диагностикой и гистологическим исследованием, поскольку термин имеет историческое происхождение и не всегда соответствует самостоятельной современной нозологической форме.