2) случай утраты трудоспособности, связанный с заболеванием
3) диагноз, поставленный при обращении за медицинской помощью (+)
4) ребенок, обратившийся за медицинской помощью
При изучении заболеваемости по обращаемости единицей статистического наблюдения является диагноз заболевания, установленный медицинским работником при обращении пациента за медицинской помощью. Именно диагноз отражает зарегистрированный случай болезни и позволяет распределять заболевания по классам МКБ, учитывать их частоту, структуру и динамику. Один пациент в течение учетного периода может быть зарегистрирован по нескольким различным заболеваниям, если каждое из них диагностировано и имеет самостоятельное медицинское значение.
Статистический талон или другая учетная форма служит документом регистрации, но не является самой единицей наблюдения. Случай временной нетрудоспособности характеризует иной вид статистики — заболеваемость с временной утратой трудоспособности, где учитываются листки нетрудоспособности или законченные случаи нетрудоспособности. Ребенок, обратившийся за помощью, представляет собой носителя информации, однако при расчете заболеваемости фиксируется не личность пациента как таковая, а установленное у него заболевание.
| Объект учета | Что отражает | Статистическое значение |
|---|---|---|
| Диагноз, установленный при обращении | Конкретный случай заболевания, подтвержденный медицинским заключением | Основная единица наблюдения при изучении заболеваемости по обращаемости |
| Статистический талон | Документ, в котором фиксируются сведения о пациенте и диагнозе | Учетный носитель информации, а не единица наблюдения |
| Случай временной нетрудоспособности | Эпизод болезни, приведший к освобождению от работы | Единица учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности |
| Пациент, обратившийся за помощью | Факт обращения конкретного человека в медицинскую организацию | Может быть основой анализа обращаемости, но не заменяет регистрацию диагноза |
| Первично выявленное заболевание | Болезнь, зарегистрированная впервые в жизни или впервые в данном году в зависимости от методики | Используется для оценки первичной заболеваемости |
| Все зарегистрированные заболевания | Совокупность новых и ранее известных болезней, по поводу которых пациент обращался | Формирует показатель общей заболеваемости по обращаемости |
| Диагноз по классу МКБ | Нозологическая и классификационная принадлежность болезни | Позволяет анализировать структуру заболеваемости и сопоставлять данные между территориями |
Показатели заболеваемости рассчитывают путем соотнесения числа зарегистрированных диагнозов с численностью соответствующего контингента населения, обычно на 1000 или 100 000 человек. При этом важно отличать число заболеваний от числа заболевших: один человек может иметь несколько диагнозов и несколько обращений. Качество показателя зависит от полноты обращаемости, доступности медицинской помощи и правильности формулировки заключительного диагноза. Для унификации учета диагнозы кодируют по Международной классификации болезней.