2) амбулаторная, стационарная
3) предварительная, периодическая
4) первичная, вторичная и третичная (+)
Отмеченный вариант верен, поскольку в современной профилактической медицине выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику. Такое деление основано на этапе развития заболевания и цели медицинского вмешательства. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения болезни посредством устранения факторов риска, формирования здорового образа жизни, вакцинации и специфической иммунопрофилактики.
Вторичная профилактика обеспечивает раннее выявление патологического процесса, когда клинические проявления отсутствуют или минимальны; основными инструментами являются скрининг, профилактические осмотры, диспансерное наблюдение и своевременное начало лечения. Третичная профилактика проводится при уже установленном заболевании и предупреждает осложнения, обострения, прогрессирование, инвалидизацию и снижение качества жизни; она включает медицинскую реабилитацию, контроль факторов риска и профилактику рецидивов. Варианты, связанные с амбулаторной или стационарной помощью, характеризуют условия оказания медицинской помощи, а предварительные и периодические осмотры являются отдельными видами медицинских обследований, но не самостоятельными уровнями профилактики.
| Уровень или направление | Основная цель | Типичные мероприятия | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Первичная, неспецифическая | Снижение воздействия общих факторов риска до возникновения заболевания | Рациональное питание, физическая активность, отказ от курения, санитарное просвещение, улучшение условий труда и быта | Снижение вероятности формирования патологии в популяции |
| Первичная, специфическая | Формирование защиты от конкретного инфекционного или иного заболевания | Вакцинация, иммунопрофилактика, химиопрофилактика по показаниям, специфическая защита на производстве | Предупреждение заражения, заболевания или тяжелого течения инфекции |
| Вторичная, популяционная | Выявление болезни на доклинической или ранней клинической стадии | Скрининг целевых групп, профилактические осмотры, измерение артериального давления, лабораторные и инструментальные исследования | Раннее начало лечения и уменьшение риска прогрессирования |
| Вторичная, индивидуальная | Предотвращение развития заболевания у лиц с повышенным риском или его ранних осложнений | Диспансерное наблюдение, уточняющая диагностика, коррекция выявленных нарушений, ранняя терапия | Стабилизация состояния и предупреждение манифестации или утяжеления болезни |
| Третичная | Снижение последствий уже имеющегося заболевания | Лечение осложнений, медицинская реабилитация, восстановление функций, профилактика рецидивов и инвалидизации | Сохранение трудоспособности, качества жизни и социальной активности пациента |
Три уровня профилактики образуют непрерывную систему: от воздействия на причины и факторы риска до восстановления нарушенных функций. Границы между мероприятиями могут сочетаться, поскольку одно вмешательство иногда одновременно снижает риск заболевания и его осложнений. Выбор профилактической тактики определяется состоянием пациента, этапом патологического процесса, доказанной эффективностью метода и популяционным риском. Поэтому классификация по первичному, вторичному и третичному уровням является содержательной медицинской классификацией, в отличие от деления помощи по месту или режиму оказания.