2) физиологическим раствором (+)
3) реагентами другой серии
4) реополиглюкином
Агглютинация со всеми цоликлонами может быть как истинной реакцией эритроцитов, так и результатом их неспецифического склеивания. Поэтому в такой ситуации проводят отрицательный контроль: эритроциты пациента смешивают с изотоническим раствором натрия хлорида без специфических антител. Физиологический раствор не должен вызывать агглютинацию, и отсутствие реакции подтверждает, что наблюдаемый результат обусловлен взаимодействием антигенов эритроцитов с соответствующими моноклональными антителами.
Положительная реакция в контрольной пробе указывает на спонтанную или неспецифическую агглютинацию и делает определение группы крови недействительным. Возможные причины включают аутоагглютинацию при наличии холодовых аутоантител, феномен монетных столбиков при изменении белкового состава плазмы, загрязнение образца, присутствие фибрина или технические нарушения постановки реакции. При отрицательном контроле сочетание агглютинации с анти-A, анти-B и анти-D может соответствовать группе AB, RhD-положительной, однако результат должен быть подтверждён повторным исследованием и обратным определением ABO.
Сыворотка пациента используется главным образом для обратного определения группы крови и не заменяет контроль неспецифической агглютинации. Реагенты другой серии позволяют проверить воспроизводимость или возможную непригодность набора, но не выявляют аутоагглютинацию эритроцитов. Реополиглюкин не является стандартной контрольной средой для этой методики и может изменять условия суспензии клеток.
| Постановка реакции | Ожидаемый результат | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эритроциты с анти-A | Агглютинация при наличии антигена A | Подтверждает принадлежность эритроцитов к группе A или AB |
| Эритроциты с анти-B | Агглютинация при наличии антигена B | Подтверждает принадлежность эритроцитов к группе B или AB |
| Эритроциты с анти-AB | Агглютинация при наличии антигена A и/или B | Используется для дополнительного подтверждения антигенов системы ABO |
| Эритроциты с анти-D | Агглютинация при наличии антигена D | Свидетельствует о RhD-положительной принадлежности при соблюдении требований к контролю |
| Эритроциты с физиологическим раствором | Агглютинации быть не должно | Отрицательный контроль специфичности и отсутствия спонтанного склеивания клеток |
| Агглютинация в физиологическом растворе | Контроль положительный | Неспецифическая или аутоагглютинация; результат типирования недействителен |
| Агглютинация со специфическими реагентами при отрицательном контроле | Контрольная проба прозрачная, без хлопьев и зернистости | Реакции расцениваются как специфические, но при панагглютинации требуют подтверждения |
Контроль с физиологическим раствором должен выполняться параллельно с основными реакциями и оцениваться в тех же временных и температурных условиях. При выявлении аутоагглютинации исследование повторяют после устранения возможных технических причин и обработки образца согласно лабораторной стандартной операционной процедуре. Для окончательного заключения по системе ABO сопоставляют прямое и обратное типирование. При несоответствии результатов выдача группы крови до выяснения причины не допускается.