2) энтеробиоза (+)
3) трихинеллеза
4) аскаридоза
Перианальный соскоб применяется прежде всего для лабораторной диагностики энтеробиоза — инвазии, вызываемой острицами (Enterobius vermicularis). Оплодотворённые самки гельминта в ночное время выползают из прямой кишки и откладывают яйца на коже перианальных складок, что делает исследование материала с этой области диагностически информативным. Наиболее распространённый вариант — метод Грэма: к перианальной коже утром, до дефекации, подмывания и смены белья, прижимают прозрачную липкую ленту, после чего исследуют её микроскопически.
Диагностическим признаком является обнаружение характерных бесцветных асимметричных яиц острицы с одной плоской и другой выпуклой стороной. Возможны зуд в перианальной области, особенно в ночное время, расстройства сна и раздражение кожи, однако клинические симптомы не заменяют лабораторного подтверждения. Однократный отрицательный результат не исключает энтеробиоз, поскольку яйцекладка происходит периодически; поэтому исследование рекомендуется повторять, обычно трижды с интервалами в несколько дней.
| Паразитарная инвазия | Основной диагностический материал | Ключевой лабораторный признак | Обоснование выбора метода |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Перианальный соскоб или отпечаток липкой лентой | Яйца Enterobius vermicularis в перианальных складках | Самки остриц откладывают яйца преимущественно на коже вокруг анального отверстия |
| Токсокароз | Кровь; серологические исследования | Специфические антитела, эозинофилия, клинико-инструментальные признаки поражения органов | В организме человека личинки мигрируют, но половозрелые гельминты не формируются и яйца не выделяются |
| Трихинеллёз | Кровь, реже биоптат мышцы | Специфические антитела, эозинофилия; при биопсии — личинки в мышечной ткани | Личинки локализуются в поперечнополосатой мускулатуре, поэтому перианальный материал неинформативен |
| Аскаридоз | Кал; при необходимости — методы визуализации и серология | Яйца Ascaris lumbricoides в кале в кишечной фазе инвазии | Половозрелые аскариды выделяют яйца в просвет кишечника, а не на перианальную кожу |
| Оптимальное время взятия материала | Утро, до туалета и гигиенических процедур | Максимальная вероятность обнаружения яиц | После подмывания яйца могут быть удалены с кожи, что снижает чувствительность исследования |
| Интерпретация отрицательного результата | Повторное исследование серийно | Отрицательный ответ оценивают с учётом числа выполненных проб | Периодическая яйцекладка может приводить к ложноотрицательному результату при однократном соскобе |
Исследование кала при энтеробиозе имеет низкую диагностическую ценность, поскольку яйца остриц обычно отсутствуют в кишечном содержимом. При выявлении яиц острицы подтверждается активная инвазия, а обследование целесообразно проводить также контактным лицам в организованных коллективах и домашних очагах. Лечение назначают с учётом возраста и противопоказаний, нередко одновременно всем инфицированным членам семьи. Важны повторный приём препарата по принятой схеме и строгие гигиенические мероприятия для предупреждения аутоинвазии.