2) пойкилоцитозом (+)
3) анизоцитозом
4) нормоцитозом
Пойкилоцитоз — это качественное изменение морфологии эритроцитов, при котором в мазке периферической крови выявляются клетки различной, часто патологической формы. К нему относят появление сфероцитов, эллиптоцитов, мишеневидных эритроцитов, дакриоцитов, серповидных форм, шизоцитов и других вариантов. Следовательно, изменение формы эритроцитов соответствует именно пойкилоцитозу.
Морфологическая неоднородность возникает при нарушении структуры клеточной мембраны и цитоскелета, изменении соотношения площади мембраны и объёма клетки, дефектах созревания в костном мозге или механической травматизации эритроцитов в кровотоке. Пойкилоцитоз встречается при железодефицитных и мегалобластных анемиях, наследственных мембранопатиях, гемоглобинопатиях, микроангиопатическом гемолизе и заболеваниях печени. Он оценивается преимущественно при микроскопии окрашенного мазка крови, а его выраженность и характер обнаруженных форм помогают уточнить направление диагностического поиска.
| Морфологический термин | Что изменяется | Основной диагностический признак | Примеры или клинические ассоциации |
|---|---|---|---|
| Пойкилоцитоз | Форма эритроцитов | Неодинаковые или патологически изменённые контуры клеток в мазке | Сфероциты, эллиптоциты, дакриоциты, шизоциты, мишеневидные клетки |
| Анизоцитоз | Размер эритроцитов | Выраженная разница в диаметре клеток; может сочетаться с микро- и макроцитами | Железодефицитная анемия, дефицит витамина B12 и фолатов, смешанные анемии |
| Микроцитоз | Средний объём эритроцита | Снижение MCV относительно референсного диапазона лаборатории | Железодефицит, талассемия, часть анемий хронического заболевания |
| Макроцитоз | Средний объём эритроцита | Повышение MCV; у взрослых часто ориентируются на значение более 100 фл | Мегалобластные анемии, заболевания печени, алкоголизация, гипотиреоз, ретикулоцитоз |
| Нормоцитоз | Размер эритроцитов | Средний объём клеток находится в пределах референсного диапазона | Не исключает анемию и не характеризует форму клеток |
| Гипохромия | Содержание гемоглобина и окраска клетки | Увеличение центрального просветления, снижение MCH или MCHC | Чаще железодефицитная анемия; может сочетаться с микроцитозом и пойкилоцитозом |
Пойкилоцитоз не является самостоятельным диагнозом и должен интерпретироваться вместе с показателями общего анализа крови, ретикулоцитами и клиническими данными. Конкретный тип изменённых клеток имеет большее диагностическое значение, чем сама констатация их разнообразия. Например, шизоциты указывают на фрагментацию эритроцитов, а сфероциты требуют исключения наследственной сфероцитозной мембранопатии или иммунного гемолиза. Анизоцитоз и пойкилоцитоз могут присутствовать одновременно, поскольку характеризуют разные свойства эритроцита — размер и форму.