2) 9
3) 8 (+)
4) 6
Исследование по Зимницкому предусматривает сбор мочи в течение 24 часов за восемь последовательных трёхчасовых интервалов. Каждую порцию помещают в отдельную промаркированную ёмкость с указанием номера и времени сбора, после чего все восемь ёмкостей доставляют в лабораторию. Если в определённый интервал мочеиспускания не было, соответствующую пустую ёмкость также направляют на исследование, поскольку она подтверждает отсутствие диуреза в данный период.
Деление суток на восемь интервалов позволяет оценить не только общий диурез, но и его суточный ритм, соотношение дневного и ночного мочеотделения, а также колебания относительной плотности мочи. Эти показатели отражают способность почек изменять концентрацию мочи в зависимости от поступления жидкости, питания и физиологических колебаний секреции антидиуретического гормона.
В каждой доставленной порции определяют объём и относительную плотность. Сопоставление результатов между отдельными временными интервалами помогает выявлять нарушения концентрационной функции почек, полиурию, олигурию и никтурию. Достоверность пробы зависит от полного сбора всей мочи, выделенной за сутки, соблюдения обычного питьевого режима и регистрации количества принятой жидкости.
| Оцениваемый параметр | Принцип оценки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Количество порций | 8 отдельных трёхчасовых интервалов за 24 часа | Обеспечивает анализ суточной динамики диуреза |
| Суточный диурез | Сумма объёмов всех собранных порций | Позволяет выявить полиурию или олигурию |
| Дневной диурез | Суммарный объём мочи, выделенной в дневные интервалы | В норме преобладает над ночным мочеотделением |
| Ночной диурез | Суммарный объём ночных порций | Его увеличение характерно для никтурии |
| Относительная плотность | Определяется отдельно в каждой ёмкости | Отражает концентрационную способность почек |
| Колебания плотности | Сравнивают минимальные и максимальные значения за сутки | Недостаточная вариабельность возможна при снижении функции нефронов |
| Соотношение выпитой и выделенной жидкости | Сопоставляют диурез с зарегистрированным объёмом жидкости | Характеризует водовыделительную функцию почек |
Проба Зимницкого является функциональным исследованием и не требует предварительной водной нагрузки или ограничения жидкости. Пациент сохраняет привычный режим питания и питья, если врачом не назначено иное. Потеря хотя бы одной порции или объединение мочи из разных временных интервалов может исказить оценку суточного ритма и концентрационной функции. Поэтому в лабораторию передают восемь правильно маркированных ёмкостей, включая пустые при отсутствии мочеиспускания.