2) индекс завершённости фагоцитоза (+)
3) обнаружение L-цепей иммуноглобулина в моче
4) обнаружение антимитохондриальных антител
Индекс завершённости фагоцитоза характеризует функциональную способность нейтрофилов и моноцитов не только поглощать чужеродные частицы, но и уничтожать, расщеплять их внутри фаголизосомы. Фагоциты относятся к ключевым клеткам врождённого иммунитета и обеспечивают раннее распознавание и элиминацию микроорганизмов без предварительной антигенспецифической сенсибилизации.
Завершённый фагоцитоз включает образование фагосомы, её слияние с лизосомами, активацию кислородзависимых и кислороднезависимых бактерицидных механизмов, гибель и внутриклеточное переваривание объекта. Показатель рассчитывают по изменению количества или доли разрушенных микроорганизмов после инкубации; конкретная формула зависит от методики лаборатории. Снижение значения указывает на незавершённость фагоцитоза и может отражать нарушение образования фаголизосомы, респираторного взрыва либо активности лизосомальных ферментов.
Остальные перечисленные исследования относятся преимущественно к гуморальным иммунологическим или аутоиммунным маркерам. Циркулирующие иммунные комплексы отражают образование и клиренс комплексов антиген–антитело , свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов связаны с продукцией иммуноглобулинов плазматическими клетками, а антимитохондриальные антитела применяются главным образом в серологической диагностике первичного билиарного холангита.
| Лабораторный показатель | Оцениваемый процесс | Компонент иммунитета | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Индекс завершённости фагоцитоза | Внутриклеточное уничтожение и переваривание поглощённых частиц | Клеточное звено врождённого иммунитета | Выявляет недостаточность конечных этапов фагоцитарной реакции |
| Фагоцитарный показатель | Долю нейтрофилов или моноцитов, участвующих в поглощении частиц | Клеточное звено врождённого иммунитета | Характеризует вовлечение клеток в фагоцитоз, но не доказывает уничтожение микроорганизмов |
| Фагоцитарное число | Среднее количество частиц, поглощённых одним активным фагоцитом | Клеточное звено врождённого иммунитета | Отражает поглотительную способность клеток |
| НСТ-тест или DHR-тест | Кислородзависимый метаболизм и респираторный взрыв нейтрофилов | Бактерицидные механизмы врождённого иммунитета | Применяется для выявления дефектов продукции активных форм кислорода |
| Циркулирующие иммунные комплексы | Образование и удаление комплексов антиген–антитело | Преимущественно гуморальные иммунные реакции | Может повышаться при аутоиммунных, инфекционных и иммунокомплексных заболеваниях |
| Свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов в моче | Избыточную моноклональную продукцию иммуноглобулинов | В-клеточное и плазмоклеточное звено | Используется при диагностике плазмоклеточных дискразий и моноклональных гаммапатий |
| Антимитохондриальные антитела | Аутоантительный ответ против митохондриальных антигенов | Адаптивный гуморальный иммунитет | Характерный серологический маркер первичного билиарного холангита |
Оценка завершённости фагоцитоза должна проводиться совместно с определением поглотительной активности и бактерицидного потенциала нейтрофилов. Результаты зависят от используемого тест-объекта, длительности инкубации, способа подсчёта и референсных интервалов конкретной лаборатории. При выраженном снижении показателя целесообразно исследовать респираторный взрыв методом DHR или НСТ-теста и учитывать клинические данные о рецидивирующих бактериальных и грибковых инфекциях. Изолированное отклонение не является самостоятельным диагнозом иммунодефицита.