2) активацией в яичниках синтеза эстрогенов (+)
3) ингибированием действия эстрогенов
4) отсутствием изменений в крови
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гликопротеидный гонадотропин аденогипофиза, регулирующий функцию гонад через рецепторы, сопряжённые с аденилатциклазной системой и протеинкиназой A. В яичнике ЛГ преимущественно действует на клетки theca interna, стимулируя стероидогенез и образование андрогенов. Андрогены затем поступают в клетки гранулёзы, где под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) превращаются в эстрогены посредством ароматазы. Поэтому активация синтеза эстрогенов ЛГ является главным образом опосредованной, но физиологически обоснованной характеристикой его действия.
В середине менструального цикла высокий уровень эстрадиола вызывает переход отрицательной обратной связи в положительную, что приводит к пику секреции ЛГ. Этот пик вызывает овуляцию, завершение созревания ооцита и лютеинизацию клеток фолликула; в дальнейшем ЛГ поддерживает функцию жёлтого тела и синтез прогестерона. Тяжёлый стресс, напротив, чаще нарушает импульсную секрецию гонадолиберина и снижает или дезорганизует выделение ЛГ, а не вызывает его специфическое повышение. Утверждения об ингибировании ЛГ действия эстрогенов или о неизменности его концентрации не соответствуют физиологии репродуктивной системы.
| Физиологический этап или фактор | Основное действие ЛГ | Связь с синтезом стероидов | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Фолликулярная фаза | Стимуляция клеток внутренней оболочки фолликула | Образование андрогенов — субстратов для синтеза эстрогенов | Оценивается совместно с ФСГ, эстрадиолом и клинической фазой цикла |
| Клетки гранулёзы | Основной стимулятор — ФСГ; ЛГ действует преимущественно после приобретения рецепторов к нему | Ароматизация андрогенов в эстрогены осуществляется ферментом ароматазой | Нарушение взаимодействия ЛГ и ФСГ может приводить к ановуляции |
| Середина цикла | Положительная обратная связь высокого уровня эстрадиола вызывает пик ЛГ | Запускаются овуляция и лютеинизация фолликула | Пик ЛГ в моче используется для прогнозирования овуляции |
| Лютеиновая фаза | Поддержание функции жёлтого тела | Стимуляция синтеза прогестерона и определённого уровня эстрогенов | Недостаточность лютеиновой поддержки может сопровождаться нарушением фертильности |
| Отрицательная обратная связь | Низкие и умеренные концентрации эстрогенов подавляют секрецию ГнРГ и ЛГ | Предотвращается избыточная стимуляция гонад | Используется при интерпретации гормонального профиля с учётом дня цикла |
| Тяжёлый стресс и энергетический дефицит | Чаще подавление или нарушение пульсации ЛГ через гипоталамическую регуляцию | Снижение стимуляции овариального стероидогенеза | Возможны функциональная гипоталамическая аменорея и ановуляция |
Концентрацию ЛГ интерпретируют с учётом пола, возраста, фазы менструального цикла, беременности и приёма гормональных препаратов. Изолированное повышение ЛГ не позволяет оценить функцию яичников без сопоставления с ФСГ, эстрадиолом, прогестероном и клиническими данными. При синдроме поликистозных яичников возможно повышение соотношения ЛГ/ФСГ, однако этот показатель не является самостоятельным диагностическим критерием. Таким образом, ключевая характеристика ЛГ — участие в овариальном стероидогенезе, овуляции и поддержании функции жёлтого тела.