2) ядерные эритроциты подсчитываются как лейкоциты (+)
3) ядерные эритроциты путаются с гигантскими тромбоцитами
4) количество эритроцитов ошибочно занижено
Необходимость коррекции связана с тем, что нормобласты (ядерные эритроциты, NRBC) в некоторых режимах работы гематологического анализатора распознаются как ядерные клетки лейкоцитарного ряда и попадают в общий подсчёт лейкоцитов. В результате полученное значение лейкоцитов оказывается искусственно завышенным, особенно при выраженной нормобластемии. Поэтому обнаружение нормобластов в мазке требует проверки флага анализатора и уточнения истинного числа лейкоцитов.
Корректируют показатель по количеству нормобластов, подсчитанных на 100 лейкоцитов в мазке: скорректированные лейкоциты = лейкоциты анализатора × 100 / (100 + число NRBC на 100 лейкоцитов). Современные анализаторы, оснащённые отдельным каналом NRBC, могут автоматически исключать ядерные эритроциты из общего числа лейкоцитов; при отсутствии такой функции результат подтверждают микроскопией и применяют ручную коррекцию. Таким образом, верным является утверждение о подсчёте ядерных эритроцитов как лейкоцитов.
| Показатель или ситуация | Особенность подсчёта | Интерпретация и действие |
|---|---|---|
| Нормобласты в периферической крови | Могут попасть в лейкоцитарный канал анализатора | Возможное ложное завышение общего числа лейкоцитов |
| Мазок с NRBC на 100 лейкоцитов | Позволяет определить степень аналитического искажения | Используется для расчёта скорректированного числа лейкоцитов |
| Анализатор с отдельным каналом NRBC | Ядерные эритроциты выделяются из лейкоцитарной популяции | Автоматическая коррекция возможна, но результат оценивают с учётом флагов |
| Анализатор без дифференцировки NRBC | NRBC суммируются с лейкоцитами | Требуются микроскопическая верификация и ручная коррекция |
| Лейкоциты анализатора | Содержат истинные лейкоциты и ошибочно учтённые NRBC | Без коррекции показатель может быть завышен |
| Корректированное число лейкоцитов | Рассчитывается с учётом количества NRBC на 100 лейкоцитов | Отражает более достоверную лейкоцитарную концентрацию |
Нормобластемия у взрослых является патологическим признаком и может наблюдаться при тяжёлой гипоксии, гемолизе, массивной кровопотере, инфильтрации костного мозга или выраженной регенерации кроветворения. При значительном количестве NRBC необходимо сопоставлять данные анализатора с мазком, клинической картиной и другими параметрами общего анализа крови. Микроскопическая верификация особенно важна при наличии флагов прибора и несоответствии числа лейкоцитов клиническому состоянию пациента.