2) антигистаминную
3) противовоспалительную
4) реминерализирующую (+)
Реминерализирующая терапия направлена на восстановление минеральной структуры эмали и повышение ее устойчивости к действию кислот, механической нагрузке и температурным воздействиям. Препараты фтора, кальция, фосфатов и гидроксиапатита способствуют восполнению ионов в кристаллах гидроксиапатита, образованию менее растворимых фторапатитоподобных соединений и снижению микропористости эмали. Это препятствует прогрессированию начальной деминерализации и уменьшает вероятность обнажения дентина.
Клинически гиперчувствительность твердых тканей зуба проявляется кратковременной острой болью в ответ на холод, тепло, сладкое, кислое, прикосновение или поток воздуха. В основе симптома чаще лежит движение жидкости в открытых дентинных канальцах — гидродинамический механизм; поэтому профилактика включает укрепление эмали, закрытие устьев канальцев и устранение факторов их раскрытия. Реминерализирующие средства особенно важны при начальном кариесе, эрозиях, клиновидных дефектах, повышенной кислотной нагрузке и травматичной гигиене.
Антибактериальная терапия применяется преимущественно при инфекционно-воспалительных заболеваниях, противовоспалительные и антигистаминные препараты не устраняют минеральный дефект эмали и не являются базовым методом профилактики гиперестезии. Перед назначением необходимо исключить кариес, трещины, пульпит и некариозные поражения, поскольку боль при этих состояниях требует иной лечебной тактики.
| Подход или состояние | Основной механизм | Клиническое значение | Роль в профилактике гиперчувствительности |
|---|---|---|---|
| Реминерализирующая терапия | Восполнение кальция и фосфатов, фторирование кристаллов эмали, снижение ее растворимости | Укрепление поверхностного слоя, уменьшение микропористости | Базовый патогенетический метод предупреждения деминерализации и гиперестезии |
| Фториды | Образование более кислотоустойчивой фторапатитоподобной структуры и частичная обтурация дентинных канальцев | Повышение кариесрезистентности эмали | Профилактика кислотного повреждения и снижения минеральной плотности |
| Кальций-фосфатные комплексы и гидроксиапатит | Доставка минеральных компонентов в зоны начальной деминерализации | Репарация поверхностных дефектов без препарирования тканей | Дополнительное укрепление эмали и уменьшение проницаемости твердых тканей |
| Десенситивизирующие средства | Закрытие дентинных канальцев или снижение возбудимости нервных окончаний | Быстрое уменьшение болевой реакции при уже возникшей гиперестезии | Симптоматическое дополнение, но не замена восстановлению минерального баланса |
| Антибактериальная терапия | Подавление или элиминация микроорганизмов | Показана при инфекционном процессе, а не при изолированном нарушении минерализации | Не является основным методом профилактики гиперчувствительности |
| Кратковременная боль от раздражителя без самопроизвольных приступов | Обычно соответствует открытым дентинным канальцам и гидродинамическому механизму | Типичный признак гиперестезии твердых тканей зуба | Требует устранения деминерализации и причин травмирования эмали |
| Длительная или самопроизвольная боль | Возможное воспаление пульпы либо осложненное кариозное поражение | Не соответствует неосложненной гиперчувствительности | Необходима диагностика и лечение пульпарной или кариозной патологии |
Эффективность профилактики повышается при коррекции техники чистки зубов, ограничении частого употребления кислых продуктов и использовании средств с доказанным содержанием фторидов. Важно лечить кариес и некариозные поражения, а также устранять окклюзионную травму и другие причины потери эмали. Реминерализирующая терапия наиболее результативна на ранних стадиях, пока дефект не привел к выраженному обнажению дентина. При сохраняющейся боли требуется повторная оценка диагноза и исключение заболеваний пульпы.