2) ниже; 5-10
3) ниже; 35-50 (+)
4) выше; 35-50
Парциальное давление кислорода в венозной крови в норме ниже, чем в артериальной, примерно на 35–50 мм рт. ст. В артериальной крови показатель PO₂ обычно составляет около 80–100 мм рт. ст., тогда как в смешанной венозной крови — около 35–45 мм рт. ст. Разница отражает артериовенозную экстракцию кислорода: ткани извлекают часть кислорода из крови для аэробного метаболизма, поэтому венозная кровь возвращается к сердцу с меньшим PO₂.
Наиболее корректно оценивать этот показатель в смешанной венозной крови, оттекающей от всех органов и поступающей в легочную артерию. В периферической венозной крови PO₂ может изменяться в зависимости от локального кровотока, температуры конечности и интенсивности тканевого обмена. Величина артериовенозной разницы зависит не только от содержания кислорода в артериальной крови, но и от сердечного выброса и потребления кислорода тканями; при снижении кровотока или усилении экстракции она увеличивается.
Физиологическая основа показателя связана с уравнением Фика: потребление кислорода организмом равно произведению сердечного выброса на артериовенозную разницу содержания кислорода. Поэтому низкое венозное PO₂ может указывать на повышенное извлечение кислорода при гипоперфузии, а относительно высокое — на нарушение его утилизации или внутрисосудистое шунтирование. При интерпретации газового состава крови необходимо учитывать, что PO₂ характеризует напряжение растворённого кислорода, а не его общее содержание, значительная часть которого связана с гемоглобином.
| Показатель или ситуация | Типичное значение или изменение | Физиологическое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Артериальное PO₂ | Около 80–100 мм рт. ст. на уровне моря | Отражает эффективность лёгочной оксигенации и диффузии кислорода в альвеолах |
| Смешанное венозное PO₂ | Около 35–45 мм рт. ст. | Показывает остаточное напряжение кислорода после его извлечения тканями |
| Артериовенозная разница по PO₂ | Примерно 35–50 мм рт. ст. | Соответствует нормальной экстракции кислорода тканями в состоянии покоя |
| Снижение сердечного выброса | Венозное PO₂ снижается, разница увеличивается | Ткани компенсаторно извлекают больше кислорода из уменьшенного объёма кровотока; характерно для гиповолемического и кардиогенного шока |
| Нарушение тканевой утилизации кислорода | Венозное PO₂ может быть нормальным или повышенным | Наблюдается при цианидной интоксикации, тяжёлом сепсисе и микроциркуляторном шунтировании |
| Артериальная гипоксемия | Снижаются артериальное и, как правило, венозное PO₂ | Требует оценки функции внешнего дыхания, газообмена и соответствия вентиляции перфузии |
Таким образом, правильным является утверждение о том, что венозное PO₂ ниже артериального на 35–50 мм рт. ст. При лабораторном исследовании важно различать периферическую и смешанную венозную кровь, поскольку их показатели не полностью взаимозаменяемы. Преаналитические ошибки, включая контакт образца с воздухом и задержку анализа, способны существенно исказить результат. Оценка PO₂ должна проводиться совместно с сатурацией, содержанием кислорода, кислотно-основным состоянием и клиническими признаками перфузии.