2) гликированный гемоглобин (+)
3) ацетоацетат
4) глюкозамин
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину внутри эритроцитов. Поскольку продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, концентрация HbA1c отражает средний уровень гликемии преимущественно за предшествующие 8–12 недель; при этом последние 30 дней вносят больший вклад в итоговое значение. Показатель мало зависит от кратковременных колебаний глюкозы, приёма пищи и стресса в день исследования.
HbA1c используют для диагностики и контроля сахарного диабета. В соответствии с общепринятыми диагностическими критериями значение около 6,5% и выше может соответствовать сахарному диабету при подтверждении повторным исследованием или наличии других диагностических признаков гипергликемии. Интерпретация требует учёта состояний, изменяющих продолжительность жизни эритроцитов или структуру гемоглобина: анемии, кровопотери, гемолиза, гемотрансфузий, гемоглобинопатий, беременности и хронической болезни почек.
| Показатель | Что отражает | Ориентировочный период | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | Неферментативное гликирование гемоглобина в эритроцитах | 8–12 недель | Оценка хронической гипергликемии, диагностика и мониторинг сахарного диабета |
| Фруктозамин | Гликированные белки сыворотки, преимущественно альбумин | 2–3 недели | Краткосрочный контроль гликемии, в том числе при изменённой продолжительности жизни эритроцитов |
| Гликированный альбумин | Доля альбумина, связанная с глюкозой | 2–4 недели | Оценка недавних изменений углеводного обмена |
| Глюкоза плазмы натощак | Концентрация глюкозы в момент взятия крови | Текущий уровень | Выявление гипергликемии натощак; показатель зависит от питания, стресса и терапии |
| Оральный глюкозотолерантный тест | Изменение гликемии после стандартной глюкозной нагрузки | Несколько часов | Выявление нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета |
| Ацетоацетат | Кетоновое тело, образующееся при усиленном липолизе | Часы | Оценка кетоза и риска кетоацидоза, а не длительной гликемии |
| Глюкозамин | Аминосахар, участвующий в синтезе гликозаминогликанов | Не используется для оценки среднего уровня глюкозы | Не является маркером хронической гипергликемии |
Таким образом, именно HbA1c наиболее полно характеризует длительную компенсацию углеводного обмена за период около трёх месяцев. Фруктозамин применяют, когда требуется оценить более короткий интервал или результаты HbA1c могут быть недостоверны. При несоответствии HbA1c текущей клинической картине необходимо исключить заболевания крови и другие факторы, влияющие на метаболизм эритроцитов.