2) интоксикации
3) тромбоцитарным
4) эритроцитарным (+)
MCV, MCH, MCHC и RDW являются эритроцитарными индексами общего анализа крови, поскольку характеризуют количественные и качественные свойства эритроцитов. MCV отражает средний объём эритроцита, MCH — среднее содержание гемоглобина в одной клетке, MCHC — его среднюю концентрацию в эритроцитарной массе, а RDW — степень вариабельности размеров эритроцитов, то есть выраженность анизоцитоза. Эти показатели рассчитываются автоматическим гематологическим анализатором на основании числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
Эритроцитарные индексы используются для морфофункциональной характеристики анемий и их предварительной дифференциальной диагностики. По MCV анемии подразделяют на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные; сочетание MCH и MCHC позволяет оценить гипохромию, а повышение RDW указывает на неоднородность популяции эритроцитов. Лейкоцитарные индексы отражают характеристики белой крови, тромбоцитарные — количество и параметры тромбоцитов, поэтому к данным группам перечисленные показатели не относятся.
| Показатель или сочетание признаков | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| MCV, средний объём эритроцита | Размер эритроцитов; обычно 80–100 фл у взрослых | Снижение характерно для микроцитоза, повышение — для макроцитоза |
| MCH, среднее содержание гемоглобина | Массу гемоглобина в одном эритроците; ориентировочно 27–33 пг | Снижение чаще соответствует гипохромии, повышение возможно при макроцитозе |
| MCHC, средняя концентрация гемоглобина | Концентрацию гемоглобина в эритроцитарной массе; обычно 320–360 г/л | Помогает выявить гипохромию; выраженное повышение возможно при сфероцитозе или аналитических интерференциях |
| RDW-CV, ширина распределения эритроцитов | Разброс эритроцитов по объёму; часто референсно около 11,5–14,5% | Повышение указывает на анизоцитоз и неоднородность эритроцитарной популяции |
| Микроцитарная гипохромная анемия | Снижение MCV, MCH и нередко MCHC | Типична для железодефицита; при талассемии RDW может оставаться нормальным или повышаться незначительно |
| Нормоцитарная нормохромная анемия | MCV и MCHC находятся в пределах референсных значений | Возможна при острой кровопотере, анемии хронического заболевания, гемолизе и почечной недостаточности |
| Макроцитарная анемия | Повышение MCV, обычно более 100 фл | Требует исключения дефицита витамина B12 или фолатов, заболеваний печени, алкоголизации и ретикулоцитоза |
Интерпретация индексов должна проводиться совместно с уровнем гемоглобина, числом эритроцитов, ретикулоцитами и данными мазка периферической крови. Референсные интервалы зависят от анализатора, возраста, пола и методики исследования. RDW особенно полезен при разграничении состояний с одинаковым MCV, но различной неоднородностью эритроцитов. Окончательная классификация анемии требует сопоставления результатов с обменом железа, концентрацией витамина B12 и фолатов, функцией почек и клиническими данными.