2) 48 (+)
3) 60
4) 36
Образец крови реципиента, использованный для контрольного определения групповой принадлежности и выполнения проб на индивидуальную совместимость, после завершения трансфузии сохраняют в течение 48 часов при температуре от +2 до +6 °C. Такой срок установлен порядком медицинского обследования реципиента и проведения проб на совместимость при переливании донорской крови и её компонентов. Сохранённая проба необходима для объективного расследования возможной посттрансфузионной реакции или осложнения.
Охлаждение замедляет метаболические процессы в клетках крови, ограничивает размножение микроорганизмов и позволяет в течение установленного периода повторить иммуногематологические исследования. В сохранённом образце могут быть повторно определены группа крови по системе ABO, резус-принадлежность, наличие клинически значимых антиэритроцитарных антител и совместимость с образцом донорских эритроцитов. Это особенно важно при подозрении на острый иммунный гемолиз, обусловленный взаимодействием антител реципиента с антигенами перелитых эритроцитов.
Срок 48 часов обеспечивает возможность сопоставить результаты, полученные до трансфузии, с данными повторного исследования после появления лихорадки, озноба, боли в пояснице, гипотензии, гемоглобинурии или других признаков осложнения. Нарушение температурного режима либо преждевременная утилизация пробирки снижает достоверность расследования и может затруднить установление причинной связи между трансфузией и клинической реакцией.
| Этап или объект исследования | Диагностическое значение | Основные оцениваемые признаки |
|---|---|---|
| Предтрансфузионный образец реципиента | Исходный материал для контрольных исследований | ABO, резус-принадлежность, антиэритроцитарные антитела |
| Условия хранения образца | Сохранение пригодности крови для повторного анализа | Температура от +2 до +6 °C, исключение замораживания и перегревания |
| Продолжительность хранения | Обеспечение расследования ранних посттрансфузионных осложнений | 48 часов после окончания трансфузии |
| Повторное определение ABO и резус-принадлежности | Выявление ошибки идентификации или несовместимости | Совпадение результатов первичного и контрольного типирования |
| Антиглобулиновые и серологические исследования | Подтверждение иммунного механизма гемолиза | Антитела на эритроцитах или в плазме, признаки сенсибилизации клеток |
| Оценка гемолиза | Дифференциация гемолитической реакции от негемолитических осложнений | Свободный гемоглобин, гемоглобинурия, билирубин, лактатдегидрогеназа, гаптоглобин |
| Сопоставление с образцом донора | Установление связи осложнения с конкретной трансфузией | Результаты повторной пробы на совместимость и идентификация компонента крови |
При появлении признаков посттрансфузионной реакции переливание немедленно прекращают, сохраняя венозный доступ для проведения неотложной терапии. Образцы крови реципиента и остатки перелитого компонента направляют на лабораторное исследование в соответствии с локальным алгоритмом гемотрансфузионной безопасности. Результаты оценивают совместно с клиническими проявлениями, данными общего анализа крови, биохимическими маркерами гемолиза и исследованием мочи. Правильное хранение контрольного образца является обязательным элементом прослеживаемости и профилактики повторных трансфузионных ошибок.