2) тениоза
3) трихоцефалёза
4) энтеробиоза
Правильный ответ — описторхоз. Возбудитель заболевания, Opisthorchis felineus, относится к трематодам и паразитирует преимущественно в мелких желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Яйца гельминта вместе с желчью поступают в двенадцатиперстную кишку, поэтому при дуоденальном зондировании их можно обнаружить в желчи и дуоденальном содержимом методом микроскопии.
Диагностическим признаком служат мелкие желтовато-коричневые яйца с крышечкой — операкулумом, плечиками у края крышечки и небольшим бугорком на противоположном полюсе. Обнаружение таких яиц в препарате дуоденального содержимого подтверждает инвазию при соответствующей клинико-эпидемиологической картине. На практике исследуют также кал, нередко используют методы концентрации и повторные анализы, поскольку выделение яиц может быть непостоянным.
При тениозе исследуют преимущественно кал для выявления члеников или яиц цепней; при трихоцефалёзе — кал на характерные бочкообразные яйца власоглава с биполярными пробочками. Для энтеробиоза оптимален перианальный соскоб или метод липкой ленты, так как самки остриц откладывают яйца в перианальных складках, а не выделяют их преимущественно с желчью. Таким образом, связь паразита с желчными путями и поступление яиц в просвет двенадцатиперстной кишки определяют диагностическую ценность дуоденального содержимого именно при описторхозе.
| Паразитоз | Предпочтительный материал | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| Описторхоз | Дуоденальное содержимое, желчь, кал | Мелкие яйца с операкулумом, плечиками и бугорком; паразит локализуется в желчных протоках |
| Клонорхоз | Желчь, дуоденальное содержимое, кал | Яйца сходны с яйцами описторхиса; необходимы эпидемиологические данные, оценка взрослых форм или молекулярная идентификация |
| Тениоз | Кал, перианальная область при обнаружении члеников | Яйца с радиально исчерченной оболочкой либо членики цепня; видовую принадлежность чаще устанавливают по строению членика или сколекса |
| Трихоцефалёз | Кал | Бочкообразные яйца с плотной оболочкой и пробочками на обоих полюсах |
| Энтеробиоз | Перианальный соскоб или липкая лента | Асимметричные, плоско-выпуклые яйца; исследование кала менее информативно |
| Паразитологическое подтверждение описторхоза | Нативные и концентрированные препараты, полученные из желчи или кала | Микроскопическое обнаружение яиц; отрицательный единичный результат не исключает инфекцию и требует повторного исследования |
Дуоденальное зондирование является инвазивным методом и применяется с учётом показаний и противопоказаний. Чувствительность диагностики повышают исследование нескольких образцов кала, методы обогащения и молекулярные тесты. Серологические реакции могут иметь вспомогательное значение, особенно на ранних стадиях, но не всегда позволяют отличить текущую инвазию от перенесённой. Окончательная интерпретация результата проводится с учётом симптомов поражения желчевыводящих путей, данных визуализации и эпидемиологического анамнеза.