2) Ig E
3) Ig A
4) Ig M (+)
При первичном гуморальном иммунном ответе первым секретируемым классом иммуноглобулинов является IgM. После распознавания антигена наивные В-лимфоциты активируются, превращаются в плазматические клетки и начинают продукцию антител; ранний синтез IgM обеспечивает быструю, хотя и относительно низкоаффинную защиту. Пентамерная структура IgM способствует эффективной агглютинации антигенов и активации классического пути системы комплемента.
В дальнейшем при участии Т-хелперов в герминативных центрах лимфоидных фолликулов происходят соматическая гипермутация и переключение классов иммуноглобулинов. Поэтому при вторичном ответе быстрее и в большем количестве образуются преимущественно IgG, а в зависимости от типа антигена и локализации иммунной реакции — IgA или IgE. Следовательно, правильным является вариант 4: IgM служит основным маркером ранней фазы первичного иммунного ответа.
| Класс иммуноглобулина | Основное место и особенности | Роль в иммунном ответе и диагностическое значение |
|---|---|---|
| IgM | Преимущественно пентамер в сыворотке; крупная молекула, главным образом внутрисосудистая | Первым появляется при первичном ответе, эффективно активирует комплемент; специфические IgM могут указывать на недавнюю инфекцию |
| IgG | Мономер, хорошо проникает в ткани; единственный класс, проходящий через плаценту | Преобладает при вторичном ответе, обеспечивает длительную защиту, нейтрализацию токсинов и опсонизацию; наличие IgG чаще отражает перенесённую инфекцию или иммунитет |
| IgA | Сывороточный мономер или секреторный димер; содержится в слюне, слезах, грудном молоке и слизистых секретах | Защищает слизистые оболочки, препятствуя адгезии микроорганизмов; секреторный IgA имеет особое значение для местного иммунитета |
| IgE | Связывается с высокоаффинными рецепторами тучных клеток и базофилов | Участвует в реакциях немедленного типа и защите от гельминтов; повышение возможно при атопии и паразитарных инфекциях |
| IgD | В основном мембранная форма наивных В-лимфоцитов; концентрация в сыворотке очень низкая | Входит в состав В-клеточного рецепторного комплекса и участвует в активации В-лимфоцитов; не является основным антителом эффекторной фазы |
Определение специфических IgM применяют для оценки недавнего инфицирования, однако результат следует интерпретировать с учётом сроков появления антител и возможности перекрёстных реакций. Изолированное выявление IgM не всегда доказывает острую инфекцию, поскольку антитела могут сохраняться длительное время или давать ложноположительные результаты. Для уточнения стадии заболевания используют динамику титров в парных сыворотках, определение IgG и его авидности, а также прямые методы выявления возбудителя.