2) процентах от числа лейкоцитов
3) абсолютных значениях
4) промилле от общего количества ядерных эритроцитов
При суправитальной окраске ретикулоциты выявляют в свежей нефиксированной крови по сетчатой или зернисто-сетчатой субстанции, представляющей собой остатки рибонуклеиновой кислоты и рибосом. После подсчёта определяют, сколько ретикулоцитов приходится на 100 или 1000 эритроцитов, поэтому результат выражают в процентах от общего числа эритроцитов. Лейкоциты и ядерные формы эритроидного ряда не используются в качестве знаменателя.
Процент ретикулоцитов характеризует интенсивность выхода молодых эритроцитов из костного мозга в периферическую кровь. Повышение показателя обычно свидетельствует об активизации эритропоэза, например при гемолизе или восстановлении после острой кровопотери, а снижение — о недостаточной продукции эритроцитов. Абсолютное число ретикулоцитов может быть рассчитано дополнительно с учётом количества эритроцитов, однако при непосредственной микроскопической оценке мазка основным результатом является относительное содержание.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Исследуемая клеточная популяция | Молодые безъядерные эритроциты, содержащие остаточную РНК и рибосомальные структуры. |
| Метод выявления | Суправитальная окраска новым метиленовым синим или бриллиантовым крезиловым синим с образованием сетчатой субстанции. |
| Единица выражения при подсчёте в мазке | Процент ретикулоцитов среди общего количества эритроцитов; обычно подсчитывают не менее 500–1000 эритроцитов. |
| Ориентировочная норма у взрослых | Примерно 0,5–2,0%; референсные интервалы зависят от метода, возраста и лаборатории. |
| Ретикулоцитоз | Увеличение относительного содержания; характерно для компенсаторного усиления эритропоэза при гемолизе, кровопотере или восстановлении после лечения дефицитных состояний. |
| Ретикулоцитопения | Снижение показателя; возможно при угнетении костномозгового кроветворения, недостатке железа, витамина B12 или фолатов до начала эффективной терапии. |
| Абсолютное количество | Рассчитывается дополнительно: число эритроцитов умножают на долю ретикулоцитов; применяется для более точной оценки продукции клеток, особенно при анемии. |
При выраженной анемии один только процент ретикулоцитов может завышать представление об активности эритропоэза, поскольку изменяется общее количество эритроцитов. Поэтому используют скорректированный процент или ретикулоцитарный индекс продукции, учитывающий гематокрит и длительность созревания ретикулоцитов в крови. Динамика показателя помогает оценивать ответ костного мозга на лечение анемии. Таким образом, именно относительный подсчёт среди эритроцитов является стандартным способом выражения результата суправитальной оценки в мазке.