2) уменьшается (+)
3) меняется неоднозначно, так как зависит от вида углеводов
4) не меняется
При сопоставимой энергетической ценности рациона углеводная диета сопровождается меньшим образованием азотистых конечных продуктов обмена, поэтому потребность в воде снижается по сравнению с белковой. При катаболизме аминокислот образуется аммиак, который в печени превращается в мочевину; её выведение почками увеличивает осмотическую нагрузку и объём обязательной мочи. Для экскреции повышенного количества мочевины требуется дополнительная вода.
При преимущественном окислении углеводов конечными продуктами являются главным образом углекислый газ и вода, а азотистая нагрузка на почки минимальна. Поэтому уменьшается объём воды, необходимый для выведения продуктов обмена. Это сравнительное физиологическое правило действует при сохранной функции почек и отсутствии дополнительных факторов, повышающих потери жидкости; вид углеводов может влиять на осмолярность содержимого кишечника и стул, но не отменяет основного эффекта снижения мочевинной нагрузки.
| Параметр | Преимущественно белковый рацион | Преимущественно углеводный рацион | Значение для водного обмена |
|---|---|---|---|
| Основной субстрат обмена | Аминокислоты | Глюкоза и другие углеводы | Определяет состав конечных продуктов метаболизма |
| Азотистые продукты | Аммиак, мочевина | Образуются в небольшом количестве из эндогенного белка | Чем выше продукция мочевины, тем больше потребность в воде для её выведения |
| Осмотическая нагрузка на почки | Повышена за счёт мочевины и других азотистых метаболитов | Ниже при сопоставимом потреблении энергии | Влияет на минимально необходимый объём мочи |
| Обязательная экскреция воды | Увеличивается | Уменьшается | Формирует различие в потребности в питьевой воде |
| Основные конечные продукты окисления | Углекислый газ, вода и мочевина | Углекислый газ и вода | При углеводном обмене меньше нагрузка, требующая почечной экскреции |
| Связь с запасами гликогена | Не является ведущим фактором | Гликоген депонируется вместе с водой | Может изменять распределение жидкости, но не определяет обязательную потребность в питье |
Итак, правильный ответ основан на различии водозатрат при выведении продуктов белкового обмена. Степень эффекта зависит от количества белка, энергетической ценности рациона, функции почек, температуры окружающей среды и потерь жидкости. При заболеваниях почек, лихорадке, диарее или выраженной физической нагрузке расчёт потребности в воде проводят индивидуально. Избыточное употребление воды также нежелательно, поскольку может привести к гипонатриемии.