2) резко встряхнуть пробирку, затем поставить пробирку в штатив
3) не переворачивая пробирку, плавно поставить пробирку в штатив
4) перемешать кровь с антикоагулянтом, плавно переворачивая пробирку несколько раз (+)
При взятии венозной крови в вакуумную пробирку с антикоагулянтом необходимо сразу после заполнения плавно перевернуть её несколько раз. Такие инверсии обеспечивают равномерное распределение крови и антикоагулянта; для пробирок с ЭДТА это особенно важно, поскольку этилендиаминтетраацетат связывает ионы кальция и предотвращает образование фибринового сгустка. Количество переворачиваний устанавливают инструкцией производителя, обычно выполняют 8–10 циклов без встряхивания.
Определение группы крови ABO и резус-принадлежности основано на реакции агглютинации эритроцитов с диагностическими реагентами, содержащими антитела к антигенам A, B и D. Микросгустки, неполное смешивание или гемолиз могут затруднить оценку агглютинации, привести к расхождению результатов или потребовать повторного исследования. Резкое встряхивание вызывает механическое повреждение эритроцитов, образование пены и гемолиз, поэтому пробирку нельзя энергично встряхивать или оставлять без перемешивания.
| Действие при обращении с пробиркой | Влияние на образец | Возможное значение для исследования ABO/Rh |
|---|---|---|
| Плавное переворачивание сразу после взятия | Равномерное смешивание крови с антикоагулянтом | Предотвращение микросгустков и получение достоверной реакции агглютинации |
| Резкое встряхивание | Механическая травма эритроцитов, пенообразование, гемолиз | Ухудшение визуальной интерпретации и риск недостоверного результата |
| Недостаточное количество инверсий | Неоднородное распределение антикоагулянта | Формирование фибриновых нитей или микросгустков, способных препятствовать исследованию |
| Отсутствие перемешивания | Локальное свертывание крови в пробирке | Непригодность образца либо необходимость его повторного взятия |
| Заполнение пробирки ниже номинального объёма | Изменение соотношения крови и антикоагулянта | Потенциальное влияние на качество клеточной суспензии и воспроизводимость реакции |
| Смешивание после длительного стояния без инверсий | Может не устранить уже сформировавшиеся микросгустки | Результат может быть неприемлемым, даже если визуально проба выглядит однородной |
| Соблюдение инструкции производителя | Учитываются тип антикоагулянта и рекомендованное число инверсий | Снижается риск преаналитических ошибок и ложной интерпретации групповой принадлежности |
После перемешивания пробирку помещают в штатив и доставляют в лабораторию в соответствии с установленными сроками и условиями хранения. Перед исследованием образец оценивают на наличие сгустков, выраженного гемолиза и других признаков непригодности. При сомнительном результате группу крови и резус-фактор подтверждают повторным исследованием из новой правильно взятой пробы.