2) аллергической сенсибилизации (+)
3) недостаточности системы комплемента
4) иммунодефицитных состояний
Тест активации базофилов представляет собой функциональный метод лабораторной диагностики аллергической сенсибилизации, преимущественно при реакциях немедленного типа. Базофилы пациента инкубируют in vitro с предполагаемым аллергеном, после чего методом проточной цитометрии определяют увеличение экспрессии маркеров активации CD63 и/или CD203c. Положительная реакция указывает на способность конкретного аллергена активировать эффекторные клетки иммунной системы.
При IgE-опосредованном механизме аллерген связывает и перекрёстно соединяет молекулы специфического IgE, фиксированные на высокоаффинных рецепторах FcεRI базофила. Это запускает внутриклеточную сигнализацию, дегрануляцию и высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Таким образом, исследование выявляет не только наличие специфических антител, но и функциональную реактивность базофилов, что может быть особенно полезно при пищевой, лекарственной, инсектной и ингаляционной аллергии.
Результат оценивают по доле активированных клеток, индексу стимуляции или дозозависимой реакции на аллерген при обязательном использовании отрицательного и положительного контролей. Метод не предназначен для выявления вирусной персистенции, дефектов комплемента или общего иммунодефицита, поскольку эти состояния диагностируют с помощью иных вирусологических и иммунологических исследований. Отрицательный результат также не исключает аллергию полностью: у части обследуемых базофилы недостаточно отвечают на контрольную стимуляцию, а чувствительность теста зависит от аллергена и лабораторного протокола.
| Метод или показатель | Что определяет | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тест активации базофилов | Экспрессию CD63 и/или CD203c после стимуляции аллергеном | Подтверждает функциональную клеточную реакцию на предполагаемый аллерген |
| Аллерген-специфический IgE | Концентрацию циркулирующих антител к аллергену | Выявляет сенсибилизацию, но не всегда подтверждает клинически значимую аллергию |
| Кожные аллергологические пробы | Локальную реакцию кожи на введённый аллерген | Используются для диагностики IgE-опосредованных реакций при отсутствии противопоказаний |
| Провокационная проба | Возникновение клинической реакции при контролируемом контакте | Наиболее непосредственно подтверждает причинную значимость аллергена, но связана с риском системной реакции |
| Определение триптазы | Повышение медиатора тучных клеток в крови | Поддерживает диагноз анафилаксии, но обычно не устанавливает конкретный причинный аллерген |
| Исследование системы комплемента | Уровни C3, C4, CH50 или AH50 | Применяется при подозрении на дефицит или патологическую активацию комплемента |
| Иммунограмма и иммунофенотипирование | Количество лимфоцитов, их субпопуляции и уровни иммуноглобулинов | Используются для выявления первичных и вторичных иммунодефицитных состояний |
Тест активации базофилов следует интерпретировать совместно с анамнезом, характером реакции, кожными пробами и уровнем специфического IgE. Его преимущество состоит в проведении исследования вне организма пациента, что уменьшает риск непосредственного контакта с потенциально опасным аллергеном. Особенно ценным метод становится при противоречивых результатах стандартных исследований или при высоком риске провокационной пробы. Ограниченная стандартизация отдельных аллергенов и наличие базофилов-нереспондеров требуют обязательного контроля качества исследования.