2) 10-50
3) 0-1
4) 1-5 (+)
Цитоз — это количество клеточных элементов, преимущественно лейкоцитов, в 1 мкл спинномозговой жидкости. У здорового взрослого человека гематоэнцефалический и гемато-ликворный барьеры ограничивают миграцию клеток в ликвор, поэтому его клеточность крайне низкая. Для поясничного ликвора общепринятый референсный уровень составляет до 5 клеток/мкл, обычно с преобладанием лимфоцитов и моноцитов; в рамках предложенных вариантов этому соответствует диапазон 1–5 клеток/мкл.
Увеличение числа клеток называют плеоцитозом. Его выраженность и клеточный состав оценивают совместно с концентрацией белка, глюкозы, лактата, результатами микроскопии и молекулярных исследований. При подсчёте необходимо учитывать возможную примесь эритроцитов вследствие травматичной люмбальной пункции, поскольку кровь может искусственно повышать число лейкоцитов в образце. Значения выше физиологического диапазона требуют поиска воспалительного, инфекционного, геморрагического, опухолевого или аутоиммунного процесса.
| Состояние | Цитоз, клеток/мкл | Преобладающий клеточный состав | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Норма у взрослого | 0–5 | Единичные лимфоциты и моноциты | Белок и глюкоза в пределах референсных значений, ликвор прозрачный |
| Бактериальный менингит | Обычно сотни–тысячи | Нейтрофилы | Повышение белка, снижение глюкозы, нередко повышение лактата; мутный ликвор |
| Вирусный менингит или энцефалит | Обычно десятки–сотни | Лимфоциты, в начале возможны нейтрофилы | Глюкоза чаще сохранена, белок умеренно повышен |
| Туберкулёзный или грибковый менингит | Десятки–сотни | Лимфоциты | Высокий белок, сниженная глюкоза, возможна фибриновая плёнка |
| Субарахноидальное кровоизлияние | Эритроциты в значительном количестве; позднее возможен реактивный лейкоцитоз | Эритроциты, затем смешанная клеточная реакция | Ксантохромия, выявление крови в ликворе с учётом динамики по пробиркам |
| Опухолевое поражение оболочек | От нормального до выраженного | Атипичные или опухолевые клетки, иногда лимфоциты | Диагностически значима цитология и/или проточная цитометрия ликвора |
Нормальный цитоз не исключает заболевание центральной нервной системы, особенно на ранних стадиях инфекции или при отдельных неврологических состояниях. Интерпретация результата должна учитывать возраст, клиническую картину, время от начала симптомов и качество получения образца. Показатель 1–5 клеток/мкл отражает физиологически низкую клеточность поясничного ликвора здорового взрослого.