2) зернистых
3) эритроцитарных
4) восковидных
Небольшое количество гиалиновых цилиндров может встречаться в моче здорового человека и считается вариантом физиологической нормы. Они образуются преимущественно в дистальных канальцах и собирательных трубочках из белка Тамма—Хорсфалла (уромодулина), который секретируется эпителием нефрона. Их появлению способствуют концентрация мочи, обезвоживание, физическая нагрузка, лихорадка или кратковременный венозный застой в почках.
Гиалиновые цилиндры имеют прозрачную, однородную структуру и низкую оптическую плотность, поэтому при микроскопии могут быть малозаметными. Допустимое количество зависит от методики исследования и референсных интервалов лаборатории, однако единичные цилиндры без сопутствующей протеинурии, гематурии, лейкоцитурии и снижения функции почек обычно не свидетельствуют о заболевании. В отличие от них, зернистые, эритроцитарные и восковидные цилиндры чаще отражают повреждение почечной ткани или выраженный застой мочи в нефроне.
| Вид цилиндров | Основной состав или признак | Типичное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гиалиновые | Уромодулин, прозрачные, бесклеточные | Единичные могут быть физиологическими; увеличение возможно при обезвоживании, физической нагрузке, лихорадке |
| Зернистые | Белковый матрикс с включениями клеточного детрита и гранул | Чаще указывают на повреждение канальцев, гломерулонефрит или тубулоинтерстициальное поражение |
| Эритроцитарные | Цилиндрический матрикс, содержащий эритроциты | Высокоспецифичный признак гломерулярного кровотечения, особенно при нефритическом синдроме |
| Лейкоцитарные | Содержат лейкоциты в белковом матриксе | Характерны для пиелонефрита и интерстициального нефрита; оцениваются вместе с лейкоцитурией |
| Эпителиальные | Фрагменты или клетки эпителия канальцев | Свидетельствуют о повреждении или некрозе канальцев, возможны при токсическом и ишемическом поражении |
| Восковидные | Плотные, широкие, с чёткими контурами и тупыми концами | Наблюдаются при выраженном замедлении мочотока и тяжёлом хроническом поражении почек |
Таким образом, физиологическое значение имеют именно единичные гиалиновые цилиндры при отсутствии других патологических изменений мочевого осадка. Обнаружение иных типов цилиндров требует оценки их количества, сопутствующих находок и клинико-лабораторных показателей. Особое значение имеют эритроцитарные цилиндры, поскольку они указывают на гломерулярное происхождение гематурии. Интерпретация результата должна учитывать концентрацию мочи, удельный вес, протеинурию и расчетную скорость клубочковой фильтрации.