2) полимеризации
3) преципитации
4) агглютинации (+)
Определение групповой принадлежности крови по системе ABO основано на реакции агглютинации — специфическом склеивании эритроцитов при взаимодействии их поверхностных антигенов (агглютиногенов A и B) с соответствующими антителами (агглютининами anti-A и anti-B). При наличии на мембране эритроцита соответствующего антигена антитело связывает несколько клеток одновременно, формируя видимые агрегаты. Именно появление или отсутствие агглютинации в диагностических пробах позволяет установить фенотип ABO.
У детей принцип определения группы крови такой же, как у взрослых: исследуют антигенный состав эритроцитов с помощью стандартных реагентов, включая моноклональные антитела. Однако у новорождённых и детей первых месяцев жизни естественные антитела системы ABO могут быть выражены слабо или отсутствовать, поэтому обратное определение группы крови по антителам плазмы имеет ограниченную диагностическую ценность. Основное значение в этом возрасте имеет прямое типирование — выявление антигенов A и B на эритроцитах.
Агглютинацию следует отличать от преципитации, при которой формируется осадок из растворимых антигенов и антител, а также от неспецифической агрегации клеток. В иммуногематологии диагностически значимой является именно специфическая антиген-антительная реакция на поверхности эритроцитов, что обеспечивает воспроизводимость и интерпретируемость определения группы крови.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Агглютинация | Специфическое склеивание эритроцитов антителами | Основная реакция при определении группы крови ABO |
| Антиген A | Находится на поверхности эритроцитов групп A и AB | Вызывает агглютинацию с реагентом anti-A |
| Антиген B | Находится на поверхности эритроцитов групп B и AB | Вызывает агглютинацию с реагентом anti-B |
| Группа O (I) | Антигены A и B на эритроцитах отсутствуют | Нет агглютинации с anti-A и anti-B при прямом типировании |
| Группа AB (IV) | На эритроцитах присутствуют антигены A и B | Агглютинация наблюдается с обоими специфическими реагентами |
| Преципитация | Образование осадка при взаимодействии растворимых антигенов и антител | Не является основной реакцией типирования эритроцитов по системе ABO |
| Особенность новорождённых | Низкий титр или отсутствие собственных естественных антител ABO | Приоритет имеет прямое определение антигенов на эритроцитах |
Результат типирования оценивают по характеру агглютинации с каждым специфическим реагентом и обязательно сопоставляют с контрольными пробами. У новорождённых интерпретация должна учитывать возрастные особенности формирования антител системы ABO и возможное присутствие материнских антител. При сомнительном или противоречивом результате исследование повторяют с использованием валидированных реагентов и дополнительных иммуногематологических методов. Корректное определение группы крови особенно важно перед трансфузией, поскольку несовместимость по ABO способна вызвать тяжёлую острую гемолитическую реакцию.