2) крупными размерами (68-75 ? 45-50 мкм), наличием на одном из полюсов крышечки и бугорка на противоположном полюсе (+)
3) мелкими размерами (20-25 ? 12-15 мкм), наличием шестикрючной онкосферы, отсутствием различимых крышечки и бугорка на полюсах
4) крупными размерами (80-90 ? 65-70 мкм), отсутствием различимых крышечки и бугорка на полюсах
Яйца широкого лентеца (Dibothriocephalus latus, ранее Diphyllobothrium latum) относятся к крупным яйцам гельминтов: обычно их размеры составляют около 68–75 × 45–50 мкм. Они имеют плотную двухконтурную оболочку, овальную форму, крышечку (оперкулум) на одном полюсе и небольшой бугорок на противоположном, абоперкулюмном, полюсе. Такое сочетание морфологических признаков соответствует отмеченному варианту ответа.
Крышечка служит местом выхода сформировавшейся личинки — корацидия — после попадания яйца в воду. Яйца выделяются с фекалиями обычно незрелыми; их дальнейшее развитие происходит во внешней среде и связано с водным циклом паразита. Наличие абоперкулюмного бугорка особенно важно для дифференциальной диагностики, поскольку позволяет отличать яйца широкого лентеца от яиц других цестод и трематод.
В лабораторной диагностике учитывают одновременно размеры, форму, характер оболочки и наличие полярных структур. Одного признака, например только крышечки, недостаточно: оперкулум встречается также у яиц некоторых трематод. Наиболее надежным является сочетание крупных размеров, двухконтурной оболочки, хорошо различимой крышечки и противоположного бугорка.
| Возбудитель или группа | Ориентировочные размеры яиц | Основные морфологические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Dibothriocephalus latus | 68–75 × 45–50 мкм | Овальные крупные яйца, двухконтурная оболочка, крышечка на одном полюсе, бугорок на противоположном | Характерны для дифиллоботриоза; обнаруживаются при исследовании кала |
| Другие виды рода Dibothriocephalus | Обычно около 55–75 × 40–50 мкм | Сходная оперкулумная структура; возможны различия в размерах и выраженности полярного бугорка | Видовая идентификация по яйцам может быть ограничена; учитывают эпидемиологические данные |
| Taenia spp. | Примерно 30–40 мкм | Шаровидные яйца с толстой радиально исчерченной оболочкой; крышечка и полярный бугорок отсутствуют | Отличаются от яиц широкого лентеца меньшими размерами и радиальной исчерченностью оболочки |
| Hymenolepis nana | Около 30–50 × 29–66 мкм | Бесцветная оболочка, полярные утолщения и нити; внутри находится онкосфера с шестью крючьями | Наличие онкосферы и полярных нитей, а не крышечки, указывает на карликового цепня |
| Opisthorchis felineus | Примерно 26–30 × 10–15 мкм | Мелкие узкие яйца с крышечкой и небольшим бугорком на противоположном полюсе | Дифференцируются от яиц широкого лентеца прежде всего по значительно меньшим размерам |
| Fasciola hepatica | Около 130–150 × 60–90 мкм | Очень крупные овальные яйца с крышечкой; оболочка тонкая, содержимое незрелое | Оперкулум имеется, но размеры существенно больше, а характерного абоперкулюмного бугорка широкого лентеца нет |
Яйца широкого лентеца выявляют преимущественно методом микроскопии после концентрации материала, поскольку их выделение может быть непостоянным. При обнаружении оперкулумных яиц необходимо сопоставлять микроскопическую картину с клиническими и эпидемиологическими данными, включая употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы. Морфологическая диагностика яиц подтверждает инвазию, но не всегда позволяет надежно различить близкие виды лентецов.